少吃能将肿瘤“饿死”吗？
本报记者 冯金灿  通讯员 李惠子

    长期以来，很多肿瘤患者及家属都有这样一种观点：不吃东西或者不吃太有营养的东西可以让肿瘤细胞没有能量生长，继而“饿死”肿瘤。在2019年全民营养周（5月12~18日）期间，记者采访了河南省肿瘤医院营养科主任孔永霞。她说，对于肿瘤患者来说，营养治疗是基础治疗，是与药物、手术、化疗、放疗等平级的治疗手段，应该贯穿肿瘤治疗的始终，“饿死”肿瘤的观点是不正确、不科学的。

    “饥饿疗法”不能“饿死”肿瘤细胞
    孔永霞说，肿瘤细胞属于掠夺性生长，它可以“窃取”体内正常细胞的营养，“饥饿疗法”只会造成机体营养不足，影响体内正常细胞的功能，使自身免疫力下降，非但饿不死肿瘤，还会增加感染风险，结果只能是得不偿失。
    目前，肿瘤患者普遍存在营养不良问题。其中，三分之一的肿瘤发生与营养不良相关，三分之一的肿瘤患者发生营养不良，三分之一的肿瘤患者死于营养不良。造成肿瘤患者营养不良的因素有很多，包括疾病本身、治疗措施及药物导致的因素。还有一个重要且易被忽略的因素是患者心理因素造成的厌食，应引起患者家属及主治医师的高度重视。
    孔永霞说，对于存在营养不良的肿瘤患者，营养干预刻不容缓且应该系统性实施，具体内容包括改善影响患者食欲的因素、饮食调节以及医疗性肠内外营养支持治疗。通常，肿瘤患者的营养干预分三步进行，第一步是对症治疗，如针对厌食症状，可以采取中药调理、食疗等方法；针对功能性腹泻，可以采取补充益生菌等方法；针对便秘症状，可以采取通便药、增加纤维素等方法。第二步是饮食调节，患者应平衡膳食，选择营养密度高的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆腐等含有优质蛋白质的食物及多种新鲜蔬果，食物应清淡、细软、好消化，避免粗硬、刺激性、油腻食物。第三步是通过营养治疗增加营养摄入，患者可以通过口服营养剂或管饲营养改善营养状况，减少并发症，提高生活质量。
    “对于肿瘤患者来说，科学均衡的饮食不仅能为患者提供足够的能量和营养素，而且饮食多样化也能让患者心情愉悦，但很多患者及家属一听说要加强营养，第一反应是买各种肉、蛋、奶等传统营养食品，却忽略了蔬果类食物。其实，蔬菜、水果是平衡膳食的重要组成部分。”孔永霞说，《中国居民膳食指南》推荐餐餐有蔬菜，保证每天摄入300～500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2；天天吃水果，保证每天摄入200～350克新鲜水果，果汁不能代替新鲜水果。
    维生素类保健品不能代替新鲜蔬果
    研究显示，多摄入蔬菜水果有助于控制体重，降低心脑血管疾病、食管癌和结肠癌等疾病的发生率。蔬菜和水果种类繁多，口感丰富，不仅富含人体所需的维生素、矿物质和膳食纤维，还含有许多抗氧化的营养素和植物化学物。特别值得一提的是植物化学物，比如胡萝卜中的类胡萝卜素、硫代葡萄糖苷；白菜、甘蓝类蔬菜中含有的芥子油苷；葱蒜类含有硫化合物及一定量的类黄酮；茄果类含有番茄红素；浆果类如蓝莓、桑葚、猕猴桃等含有丰富的花青素和多酚类物质；柑橘类如柠檬、柚子、橘子等富含类胡萝卜素和黄酮类物质。它们虽然不提供能量，却有抗氧化、抗炎、抗菌、增强免疫力、甚至抑制肿瘤发生的作用。
    新鲜蔬菜水果有这么多优点，那么市场上琳琅面目的复合维生素类保健品能不能代替蔬菜、水果呢？答案是否定的。孔永霞说，这是因为保健品所含的营养素不如食物齐全，且缺少很多有益的营养成分。但很多肿瘤患者有消化不良的情况，有的患者一吃水果就腹泻，可以考虑将蔬菜、水果进行适当加工，比如做成泥状，放在粥里或者榨汁食用；如果摄入量仍不够，可额外补充一些维生素类补充剂。总之，均衡合理的饮食有助于改善肿瘤患者的营养状况。
    据孔永霞介绍，近年来，河南省肿瘤医院非常重视肿瘤患者的营养支持，运用临床医学与营养学相结合的方式和整体观念，对营养治疗的患者实施网格化、个性化服务管理，取得了良好的效果。