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脑瘫高危儿的早期治疗

2019/5/15 | 来源:医药卫生网

□张旭烨

   很多人谈脑瘫色变,以为脑瘫无法治愈。很多患儿家长因此痛苦不堪,放弃治疗,更有甚者遗弃孩子。
    但是,真实情况不是这样的。那么,到底什么是脑瘫?脑瘫能治好吗?
什么是脑瘫
    脑瘫是指小儿从出生前到生后1个月,由于任何原因造成的非进行性脑损伤综合征。
    脑瘫的表现为中枢性运动障碍与姿势异常,同时常常伴有智力、语言、视觉、听觉障碍,行为异常,癫痫等。
    在我国6岁以下儿童中,脑瘫的患病率为1.2‰~2.7‰,平均为1.92‰,约有31万人,并以每年4.6万人的速度递增。
高危因素
    导致脑瘫的高危因素主要有以下几种。
    一、产前因素:风疹病毒感染、弓形体感染、中毒、染色体异常、接触放射线、药物(激素、抗癌药)伤害、前置胎盘、先兆流产、营养不良、妊娠中毒症、多胎等。
    二、产时因素:新生儿窒息、颅内出血、缺氧缺血性脑病、脐带绕颈、急产、早产、过期产、低体重、巨大儿、新生儿低血糖、分娩中感染(脑膜炎)、羊水异常等。
    三、产后因素:中枢神经系统感染(脑炎、脑膜炎)、脑外伤、中毒、心肺功能障碍、营养障碍、破伤风等。
    国内最常见的高危因素为:早产,窒息,核黄疸。
    具有上述脑瘫高危因素的新生儿叫脑瘫高危儿。
治疗
    脑瘫治疗,提倡早期诊断、早期治疗。
    脑瘫的早期诊断一般是指出生后6个月内的诊断,其中3个月内的诊断又称超早期诊断。
    早期诊断为脑瘫的早期治疗开辟了一条新的途径,也就是在疾病的初期,在异常姿势和运动尚未固定化之前就开始治疗。这就有可能变不治之症为可治之症。
    近年来,各国学者研究结果表明:如果能早期诊断,早期治疗,除病情极严重者外,均可治愈或正常化。
    早期治疗之所以如此有效,是因为脑组织在早期(6个月以内),尤其是在新生儿期,尚未发育成熟,还处于迅速生长发育阶段,而脑损伤也处于初期阶段,这一时期脑的可塑性大,代偿能力高,恢复能力强。
    因此,脑瘫高危儿,特别是对早产、窒息、核黄疸的脑瘫高危儿,早期治疗意义重大,既得到了最佳治疗效果,可最大程度降低致残率,同时越早治疗花费也越少。
    此外,还有一部分人误认为:CT、MRI(磁共振)或脑电图正常孩子就没事,其实不然。
    脑瘫的诊断主要依靠病史及体格检查,特别是神经系统检查。CT及MRI可以了解颅脑结构有无异常,对探讨脑瘫病因及判断预后可能有所帮助,但不能据此肯定或否定诊断。脑电图可以了解是否合并癫痫,并对指导治疗有参考价值。也就是说,如果CT或MRI没有问题,不代表孩子没有脑瘫或脑损伤,一定要结合孩子的症状作出判断。
     (作者供职于平顶山市第一人民医院)



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