患者月经不来该怎么办？
□孟长海

   作为医生特别是中医，问育龄期女性月经情况，并据此诊治疾病是基本功。
    作为医生，最希望听到的是患者月经如期来到的消息，特别是那些月经长期不来的。
    近些天来，不断有患者找我，我能够体会到她们月经久久不来而在吃药后来到的喜悦和激动。
    月经是女性的正常生理现象，能维持气血平衡。从初潮到绝经有几十年时间；初潮表明女子性发育逐步成熟，也就是中医所讲的天癸至。月经正常形成规律性排出是健康的表现；月经量、色、质、周期的变化，是很多女性关注的问题。
    当前，对于月经是重视和不重视并存。有不少患者月经久不规律但满不在乎，但有的推迟几天就紧张兮兮。
    月经不规律主要表现为时来时不来，或早或晚，量多或量少，而最令患者头痛的则是月经不来。我见过不少患者，有少女也有成年女性，一年来一次或者两次月经，有时候两三个月来一次，然后就停止了。
    月经不来了怎么办？很多人会考虑到怀孕的问题。现在，怀孕不来月经很多人都知道。对不来月经的，我们首先要排除怀孕的可能性；其次，要看月经为什么不来。
    这时，我们可以充分利用现代科学技术进行检查，看患者是不是有器官发育障碍，如子宫、卵巢、内膜等是否存在问题，同时也可以检测一下患者的激素水平，这个对中医同样重要。
    检查后，我们再看月经不来是否有规律。这里有几种情况：一年来一次的叫经年，2个月来一次的叫并经，3个月来一次的叫季经，还有一些一生不来，或者每次月经不走阴道而从他处出血。但是，只要月经有规律，就算正常，一般不影响怀孕生子。
    对于中医来讲，在借鉴现代医学技术的基础之上，应该根据患者的病情进行辨证论治。
    中医认为，月经不来有几种原因：
    第一是发育的问题。虽然现在物质生活水平提高了，但是女孩子仍存在先天肾气不足的情况。表现为性器官先天发育不良，或性成熟度不够，多与肾气虚有关。
    第二是到了绝经期。这个时期激素水平发生了很大的变化，雌激素水平明显下降。这时常常会出现月经时断时续，当然这是一种生理现象。
    第三是脾气虚。如果脾气虚则很难生出气血，导致月经不能够如期到来，就如同水库蓄水不足。
    第四是肝气郁结。女子以肝为先天，情志不畅的患者常常会影响月经，这样的患者目前特别多。
    第五是冲任虚寒。冲任二脉对女性来讲特别重要，直接控制着月经的生成。冲任虚寒的患者容易月经不能按期到来。
    第六是瘀血。这种患者是有特点的，一般是瘀血体质，或者长期气滞肝郁而导致血液循环出现障碍。表现主要是月经不调，月经有血块、颜色发暗或者局部疼痛，舌有瘀点或瘀斑。
    第七是阳虚。阳虚的患者常常表现出寒性的一面，一般以肾阳虚、肺阳虚、脾阳虚为主，这样的患者多表现为全身寒凉，下午加重或者天气一凉就不舒服的；不过有一种只有手足发凉而全身不凉的，不是阳虚可能是阳气郁闭。
    除此之外，我也见过心火旺或者痰湿体肥等导致月经不来的。
    明确原因，对证用药。肾气不足就补充肾气，肝气不疏就疏肝解郁，脾虚的就健脾开胃补充气血，冲任虚寒就调补冲任经脉，肾阳不足者就温之阳气。
    治疗时，有的患者服用几剂药月经就来了，有的需要一些耐心。
    很多患者喜欢通过吃药打针的方法，进行激素调节，必要的时候可以用，但中医还是要结合患者体质综合治疗，月经一般都会来。
    当然，能够相互兼顾者，可以综合运用，效果也很好。正常月经是女性健康的标志。气血平和，身体健康，月经就会正常。
     （作者供职于河南中医药大学第一附属医院）