一台特别的手术
本报记者 刘永胜  通讯员 刘 群  梁 靓

    日前，在赞比亚首都卢萨卡的中赞友好医院（UTH），一台由中国医生主导、多国医生参与的“国际手术”上演了。
    杰克逊是一名来自赞比亚邻国津巴布韦的患者，被确诊为膀胱肿瘤已经好几个月了，辗转多家医院就医，均被告知肿瘤太大，无法手术切除。一时间，他陷入了绝望。
    当他得知在赞比亚有一支医疗技术水平高超的中国医疗队时，杰克逊重新燃起了希望。他辗转来到了卢萨卡，通过在中赞友好医院工作的埃及泌尿外科专家贝塞姆教授，找到了中国援赞比亚第20批医疗队泌尿外科专家辛士永。
    通过认真阅读患者的CT等影像资料，辛士永认为，肿瘤虽然巨大，但仍局限于膀胱内，膀胱壁尚光滑清晰，无明显的肿瘤侵犯及粘连，可以通过手术切除。
    在接下来的时间里，辛士永和贝塞姆以及来自巴基斯坦的胡塞因医生多次讨论研究，为杰克逊制定了严谨详细的手术方案。由于患者肿瘤巨大，膀胱已突入腹腔，术中可利用腹腔镜高清视野的优点，先行探查及充分游离，进而开放手术，完成腹腔镜无法完成的部分，一方面在术中进一步明确膀胱周边情况，另一方面减少出血，保证手术顺利完成。
    在经过备血、清理肠道等周密的术前准备后，在中赞友好医院手术室，手术如期开展。这是一台特殊的手术：4名分别来自中国、埃及、巴基斯坦和印度的医生，在中国医疗队麻醉专家方亮和王金玲的配合下，以及中赞友好医院泌尿外科主任的协调下，为一名来自津巴布韦的患者实施手术。
    按照既定方案，首先由辛士永医生使用腹腔镜进行探查。与术前预测的一样，肿瘤巨大，突入腹腔，紧贴直肠及盆壁，空间十分有限，特别是膀胱与直肠之间。术中，辛士永尽可能游离双侧输尿管，并进一步游离膀胱后改为开放手术。虽然改为开放手术，但是并没有预想得那么轻松，由于空间有限，膀胱就像一个长在石缝里的树根一样，只能一点一点地游离。经过游离侧韧带、精囊及前列腺、处理DVC（阴茎背深静脉复合体）及淋巴结清扫等关键危险步骤后，医生们终于完整切除膀胱肿瘤并进行双侧输尿管皮肤造口术。整个手术历时4小时。
    术后第二天，患者情况良好，各项生命体征平稳，引流管及引流物量、色正常，并且已经可以半坐。看到辛士永，杰克逊激动地坐了起来，握住辛士永的手，一再表示感谢。目前，杰克逊恢复良好，已开始正常饮食及活动。
    为了更好地达到医疗援助目的，在日常诊疗活动中，中国援赞比亚第20批医疗队坚持“帮教结合”及“授之于渔”的理念，提高当地医生的诊疗水平；不断加强和多国医疗专家的技术合作，利用赞比亚的医疗卫生平台，开展多国医疗外交，展示中国医生的风采。在他们诊疗的患者中，不仅有赞比亚民众，也有许多从周边国家慕名前来的患者。
    截至目前，中国援赞比亚第20批医疗队已经累计诊疗患者5000余例，完成各类手术500余例，其中包括冠状动脉介入造影、经纤维喉镜病变切除术、经后腹腔镜肾切除术、肾盂成形术及B超引导下经皮肾穿刺置管引流术；先后成立心脏介入诊疗团队、微创外科诊疗团队、急救创伤诊疗小组、疼痛诊疗团队及针灸中医理疗团队，建立了赞比亚第一个疼痛门诊，受到了赞比亚卫生部、社会各界人士及驻赞中资企业的高度赞扬。