□胡本先

   腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹痛”“肾亏”的范畴，且“腰为肾之府，肾主骨、生髓”。《黄帝内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”虽然引起此类疾病的原因很多，但总不外乎以下几点：肾精不足，肝肾亏虚，筋脉失养而痛；外伤劳损，气血运行不畅，气滞血瘀发病为腰痛；风寒湿邪侵袭，经络气血痹阻。该病常因肝肾亏损、气血衰弱、风寒湿邪侵袭、气血凝滞、经络受阻，失去血脉濡养，不通则痛而引发。
    对腰椎间盘突出症，以祛风散寒、化痰除湿、活血化瘀、利水消肿、益气养血、补益肝肾为治疗原则。运用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症引起的疼痛、麻木、酸沉、活动受限等腰部不适，有较好的效果。
    方药：制马钱子0.9克（冲服），仙鹤草25克，杜仲20克，怀牛膝20克，续断20克，独活20克，麻黄20克，苍术30克，乳香10克，没药10克，延胡索20克，白芍10克，生地黄20克，熟地黄20克，泽泻10克，甘草6克，全蝎10克，地鳖虫10克。
    案例：李某，女，39岁，因长期在外务工，过度劳累导致腰痛、麻木、酸沉，并向下肢呈放射性疼痛，不能行走，站立困难。检查时发现患者脊柱侧弯明显，腰部活动受限。X线检查结果显示：腰4.5椎体间隙明显变窄并呈嘴唇样改变，生理曲度消失。腰椎CT（电子计算机断层扫描）检查结果显示：腰4.5椎间盘向后外侧突出，神经根受压，确诊为腰4.5椎间盘突出。
    笔者用自拟腰痛方配合牵引、针灸、理疗方法进行治疗。
    方药：仙鹤草25克，杜仲20克，怀牛膝20克，续断20克，独活20克，麻黄20克，苍术30克，乳香10克，没药10克，延胡索20克，白芍10克，生地黄20克，熟地黄20克，泽泻10克，甘草6克，全蝎10克（研磨为细末，单独包装），地鳖虫10克（研磨为细末，单独包装），制马钱子0.9克（研磨为细末，单独包装）。将前15味药水煎400毫升，每次服用200毫升，分早、晚服用，并冲服全蝎、地鳖虫、制马钱子。
    患者按上方连续服用15剂后，腰部疼痛、麻木、酸沉症状明显好转。
  按：方中制马钱子以通经络、利关节、治顽痹和拘挛疼痛；麻黄辛温，宣通气机，开腠理，以引邪外出；苍术辛温，芳香辛烈，健脾燥湿祛风，内可化湿浊之郁，外可散风湿之邪。痹证疼痛虽为风寒湿邪所致，但造成此现象则为经脉阻塞、气血凝滞致使不通则痛。故以止痛药延胡索、乳香、没药，活血化瘀、止痛。乳香可行气，气行则血行，配以全蝎、地鳖虫入血软坚、逐瘀散结。麻黄、苍术助马钱子祛风、胜湿、止痛；乳香、没药、全蝎、地鳖虫活血通络、散瘀血、止痹痛；杜仲、怀牛膝、续断、独活补肝肾、强筋骨、逐瘀血、引药下行；生地黄、熟地黄滋阴补肾，泽泻利水消肿而补阴之不足；甘草益气补脾，调和诸药。以上诸药合理配伍，共奏祛风、散寒、除湿、活血、化瘀、利水，培补肝肾之功效。
     （作者供职于陕西省岚皋县中医医院）