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自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症

2019/4/15 | 来源:医药卫生网

□胡本先

   腰椎间盘突出症属中医“腰痛”“痹痛”“肾亏”的范畴,且“腰为肾之府,肾主骨、生髓”。《黄帝内经》记载:“风寒湿三气杂至,合而为痹也。”虽然引起此类疾病的原因很多,但总不外乎以下几点:肾精不足,肝肾亏虚,筋脉失养而痛;外伤劳损,气血运行不畅,气滞血瘀发病为腰痛;风寒湿邪侵袭,经络气血痹阻。该病常因肝肾亏损、气血衰弱、风寒湿邪侵袭、气血凝滞、经络受阻,失去血脉濡养,不通则痛而引发。
    对腰椎间盘突出症,以祛风散寒、化痰除湿、活血化瘀、利水消肿、益气养血、补益肝肾为治疗原则。运用自拟腰痛方治疗腰椎间盘突出症引起的疼痛、麻木、酸沉、活动受限等腰部不适,有较好的效果。
    方药:制马钱子0.9克(冲服),仙鹤草25克,杜仲20克,怀牛膝20克,续断20克,独活20克,麻黄20克,苍术30克,乳香10克,没药10克,延胡索20克,白芍10克,生地黄20克,熟地黄20克,泽泻10克,甘草6克,全蝎10克,地鳖虫10克。
    案例:李某,女,39岁,因长期在外务工,过度劳累导致腰痛、麻木、酸沉,并向下肢呈放射性疼痛,不能行走,站立困难。检查时发现患者脊柱侧弯明显,腰部活动受限。X线检查结果显示:腰4.5椎体间隙明显变窄并呈嘴唇样改变,生理曲度消失。腰椎CT(电子计算机断层扫描)检查结果显示:腰4.5椎间盘向后外侧突出,神经根受压,确诊为腰4.5椎间盘突出。
    笔者用自拟腰痛方配合牵引、针灸、理疗方法进行治疗。
    方药:仙鹤草25克,杜仲20克,怀牛膝20克,续断20克,独活20克,麻黄20克,苍术30克,乳香10克,没药10克,延胡索20克,白芍10克,生地黄20克,熟地黄20克,泽泻10克,甘草6克,全蝎10克(研磨为细末,单独包装),地鳖虫10克(研磨为细末,单独包装),制马钱子0.9克(研磨为细末,单独包装)。将前15味药水煎400毫升,每次服用200毫升,分早、晚服用,并冲服全蝎、地鳖虫、制马钱子。
    患者按上方连续服用15剂后,腰部疼痛、麻木、酸沉症状明显好转。
  按:方中制马钱子以通经络、利关节、治顽痹和拘挛疼痛;麻黄辛温,宣通气机,开腠理,以引邪外出;苍术辛温,芳香辛烈,健脾燥湿祛风,内可化湿浊之郁,外可散风湿之邪。痹证疼痛虽为风寒湿邪所致,但造成此现象则为经脉阻塞、气血凝滞致使不通则痛。故以止痛药延胡索、乳香、没药,活血化瘀、止痛。乳香可行气,气行则血行,配以全蝎、地鳖虫入血软坚、逐瘀散结。麻黄、苍术助马钱子祛风、胜湿、止痛;乳香、没药、全蝎、地鳖虫活血通络、散瘀血、止痹痛;杜仲、怀牛膝、续断、独活补肝肾、强筋骨、逐瘀血、引药下行;生地黄、熟地黄滋阴补肾,泽泻利水消肿而补阴之不足;甘草益气补脾,调和诸药。以上诸药合理配伍,共奏祛风、散寒、除湿、活血、化瘀、利水,培补肝肾之功效。
     (作者供职于陕西省岚皋县中医医院)



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