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牙痛导致血糖升高?真实原因是……

2019/4/15 | 来源:医药卫生网

牙痛导致血糖升高?真实原因是……
□徐瑞平

   下午领取检查结果的时候,一位老先生拿着血糖检查结果产生了疑问:“血糖9.23毫摩尔/升?前几天我的血糖还正常,为什么一牙痛血糖就升高了呢?已经好几次了!难道牙痛会引起血糖升高吗?会不会是你们化验错了?”
案例分析
    一般情况下,遇到患者对检查结果有疑问,我们第一反应是赶紧查找电脑和标本,看看是不是我们这边弄错了。
    在正常情况下,牙痛一般不会导致血糖升高。因此,我开始从患者饮食上找原因:“您早上吃饭了?昨天有没有吃含糖量比较高的食物呢?”
    “没有吃饭。牙痛也吃不了什么甜东西!”说完,老先生深吸一口气,用手捂住了腮帮子。
    “牙痛得挺厉害啊!”
    “是啊,要不是医生开了强的松,我还得受好几天罪呢!”
    强的松?就是它!我忽然明白了。
    强的松属于糖皮质激素,能导致血糖升高,对于正常人和糖尿病患者都有这个作用。
    “老先生,药是医生给您开的吗?吃几天了?强的松可不能乱吃,吃多了会导致血糖升高,引起糖尿病啊!”我赶紧提醒他。
    老先生大吃一惊:“是真的吗?是我自己吃的,几年前牙痛得不行,后来医生给我开了强的松,我服用后牙就不痛了。后来,一痛我就自己吃点儿强的松,时间可不短了啊!后来,我无意间就发现自己的血糖高,医生说我有糖尿病,可牙不痛的时候血糖又正常了!我还以为是你们化验的不准呢!”
总结
    强的松是糖皮质激素类药物,可以干扰糖代谢,引起血糖升高,诱发潜在的糖尿病易感患者发病,加重已经存在的糖尿病。
    糖皮质激素主要通过以下方面导致血糖升高:
    一、增强肝脏中的糖原异生,促进肝糖原分解,使得肝糖输出增加,血糖升高。
    二、加速蛋白质、脂肪分解为甘油脂肪酸、氨基酸,为糖的异生提供原料。
    三、能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。
    四、抑制肌肉、脂肪等组织对葡萄糖的醇解和利用。
    糖皮质激素对不同个体造成的血糖影响不尽相同。一般说来,老年人、肥胖者、有糖尿病家族史者或糖调节异常者受影响较大。这是由于这部分人群或有胰岛功能下降或存在胰岛素抵抗的缘故。
 (作者供职于镇平县第二人民医院)



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