如何提升基层医生的中医药服务能力
□李 季

   近日，就如何提升基层医生的中医药服务能力和解决基层中医药人才匮乏等问题，记者采访了全国人大代表，开封市中医院党委书记、院长庞国明。他认为，《中医药法》及配套文件（《中医诊所备案管理暂行办法》《中医医术确有专长人员医师资格考核注册管理暂行办法》）的实施，对中医药事业的发展起到了推动作用。可是，目前我国中医药服务能力仍然与中医药发展战略目标（到2020年实现人人基本享有中医药服务，到2030年中医药服务领域实现全覆盖）相距甚远，存在的一些问题亟待解决。

   目前，基层存在的问题是如何提高中医药服务能力。针对这个问题，开封市中医院院长庞国明认为，现在中医人才梯队呈倒金字塔结构，优秀的中医药人才集中在大医院，基层严重缺乏中医药人才。现在，国家出资在乡镇卫生院和社区卫生服务中心建立一些中医馆。目前，中医馆建好了，却成了空中楼阁，因为缺少中医药专业人员。现在仅靠几家医院合作，大医院把一些中医诊疗技术人员派到基层，但派的人少了解决不了根本问题，加上基层报酬低、医疗设备落后等，很难留住人才。所以，问题的关键是缺乏人才。庞国明认为，提升基层中医药服务能力，可以从以下几点入手：
    一是发挥政府主导作用，加强顶层设计，增强基层中医药服务能力。充分考虑基层群众离不开中医药服务。为了满足群众的中医药诊疗服务需求，亟待解决基层医疗机构中医药人员匮乏问题。中医药管理部门应出台爱护中医、扶持中医的优惠政策，充分发挥中医药在建设健康中国中的特色和优势，惠及基层群众，确保2020年实现“人人享有中医药服务”的目标。
    二是加大中医药事业经费投入力度，加快缩小中医与西医事业经费投入差距。加大中医药事业经费的投入力度，确保政府对中医药事业投入增长比例，以缩小相对于西医投入经费的差距，保障中医药事业经费占经常性卫生事业费的比例逐步达到30%以上，直至中医、西医事业经费均等投入。
    三是完善中医药管理体制。设置市级中医药管理局或者中医药发展局，县级设置中医药管理股或者中医管理科，加强对中医药事业发展的指导和发挥引领作用。
    四是建立健全中医药人才培养体系，提升基层中医药服务能力。完善院校教育、在职培训、师承教育体系，将农村具有一技之长的人员纳入乡村医生管理的中医药人才培养体系，解决基层中医药人员匮乏问题；加大社区卫生服务中心、乡镇卫生院的中医馆建设力度，规范中药房建设，为村卫生室配备必要的中医药器械、设施等。
    五是加大中医医院专科建设力度。各级中医医院有计划、有重点、有步骤地开展专科建设工作，建设一批中医特色优势专科（专病）和特色重点学科，彰显中医药优势。
    六是医保政策对中医药予以倾斜。在中医医院和基层医疗机构中提供中医药服务，降低住院诊疗费用的报销起付线，并提高报销比例。进一步扩大医保支付目录内中医诊疗支付项目及范围，尤其是纯中医疗法，将中医康复和治未病项目纳入医保报销范围。　
   七是将中医医院建立中药制剂研发中心（室）列入政府支持项目，加大资金投入力度。鼓励将传统名方和名老中医验方开发为院内中药制剂。对传统中药制剂丸、散、膏、丹实行分类管理，根据内服、外用的不同剂型，可简化审批程序。
    八是加大基层中医药科研投入力度。设立专项基金，鼓励基层中医药工作者积极传承、创新，开展适合基层的中医药科研活动。

尽可能让乡村医生掌握一些中医诊疗技术

   乡村医生如何快速掌握中医诊疗技术？目前，我国中医药服务能力最薄弱的环节仍然在基层。根据国家中医药管理局相关文件要求，到2020年，所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和70%的村卫生室（村卫生室具备至少4项技术）具备中医药服务能力。
    虽然国家对乡村医生掌握中医药服务能力有一定的期望，但是目前大部分乡村医生还是以西医的诊疗方法为主，在短时间内很难掌握好中医药理论知识与诊疗技能。如何让他们在短期内提高中医药服务能力，服务基层群众呢？
    庞国明强调，目前中医药人才的培养应以满足需求为主。可以针对基层常见病、多发病等开展中医药适宜技术，以中医外治法为主，比如推广口腔溃疡、小儿腹泻、关节痛、失眠、高血压病等的治疗方法。把这些有效的疗法传授给基层医生，让基层医生一学就会、一用就灵，对培训内容产生兴趣，促使中医疗法得到基层患者的信任，从而达到培训中医药适宜技术的目的。
    据庞国明介绍，近几年，他一直带领团队免费为基层医生开展中医药适宜技术培训，对这种公益培训颇有心得。他认为，“一招鲜”更适合基层群众的需求；培训老师应具有弘扬中医、培养基层中医、消除群众病痛的情怀，在备课、教课和传授诊疗技术方面不能保守，把关键的诊疗方法和注意事项毫无保留地教给基层医生，进而培养一支“带不走的中医药服务队伍”。