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为何要开设
麻醉重症监护室？
    “这是新时代麻醉医疗服务质量和安全的新需求，适应国家对麻醉医学这一平台学科发展的新要求。”在谈及开设省内首家麻醉重症监护室的初衷时，郑大一附院麻醉科主任杨建军说，是麻醉医学迈向麻醉与围术期医学的发展新趋势、患者对手术安全的更高要求，催生了这一新兴科室。
    其实，在2018年8月8日，由国家卫生健康委员会联合国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局、国家医疗保障局印发的、一份指导未来一段时期内麻醉医学发展的重要文件——《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》（以下简称《通知》），就已经对麻醉科提供医疗服务的范畴进行了延展性规定。
    依据《通知》，对拓展麻醉医疗服务领域的要求为“加强手术室外麻醉与镇痛”，并提出“在保障手术麻醉的基础上，医疗机构要积极开展手术室外的麻醉与镇痛，不断满足群众对舒适诊疗的新需求。优先发展无痛胃肠镜、无痛纤维支气管镜等诊疗操作和分娩镇痛、无痛康复治疗的麻醉，开展癌痛、慢性疼痛、临终关怀等疼痛管理。通过医联体将疼痛管理向基层医疗卫生机构延伸，探索居家疼痛管理新模式。有条件的医疗机构可以开设疼痛门诊，提供疼痛管理服务”。
    “目前，国内仅有少数医院在探索建立麻醉重症监护室，河南省内我们是第一家。这意味着没有统一的标准、规范和指南可以参考。”杨建军说，这是一次创新之举，不过也面临着“边建边学”的压力。
哪些患者要进入
麻醉重症监护室？
    “今后，所有四级手术术后患者，以及其他术中/术后出现手术并发症，不能够平安、及时返回病房的手术患者，都将首先进入麻醉重症监护室进行治疗。”王勇说。
    “对于拥有700多张重症监护床位的郑大一附院来说，麻醉重症监护室将更专注于接收与麻醉相关的重症患者，比如术中出血多的患者、术中出现心脏或脑部并发症的患者。”杨建军说。
    实际上，郑大一附院成立麻醉重症监护室医护团队，更是成立了一支更为专业、无缝对接手术麻醉团队的重症医学人才队伍。这里的麻醉医生不再单纯关注手术中的患者，而是实现术前、术中、术后对患者的全程关注；同时，也避免了以往综合重症监护室、中心重症监护室的“脱节”问题。
    “麻醉重症监护室的医护团队由麻醉科管理。一旦遇到大器官移植这样特别危重的患者，可能由一位高年资的麻醉医生从术前到术后‘一盯到底’，直到患者平安离开麻醉重症监护室。”王勇说，麻醉重症医学科建立的目标就是降低三级、四级手术患者的围术期并发症，降低围术期风险，降低患者住院费用，加快入院患者的床位周转。
麻醉重症医学的
发展指向何方？
    在此次开诊交流活动中，来自省内外的多位麻醉医学专家、学者，还就麻醉重症监护室建设、麻醉与围术期医学学科建设进行了研讨。他们一致认为，麻醉重症监护室的建立，宗旨是对可能受益的患者提供高水平的医疗和护理服务，最大限度降低危重患者死亡率和并发症发生率，其运行得好坏直接影响医院特别是手术科室的工作质量。
    “麻醉重症监护室的主要任务是对危重患者进行抢救和实时监测，有效缓解或消除麻醉手术对患者的生理干扰、意外或并发症，帮助患者安全度过围术期。”中国医师协会麻醉学医师分会副会长、中南大学湘雅医院麻醉科主任郭曲练表示，从医学发展史来看，近60年来，麻醉科医生已经成为手术和非手术及危重病情下调整呼吸和循环以及支持生命的能手。同时，麻醉科医生可以为手术患者常规提供加强生命支持和监测的基本技能，已成为重症监护室工作的主力军。
    “麻醉医学正在向着麻醉及围术期医学迈进，更为细化的亚专业分工，将帮助我们更好地为患者解决术前、术中、术后的一系列问题。临床麻醉医学、重症医学、疼痛医学的相互补充，也将为我院围术期医学的进一步发展起到积极作用。”杨建军说，麻醉医学作为一个平台学科，近年来在重症医学、疼痛科、数字医疗等领域都得到了快速发展。郑大一附院麻醉科还将继续借鉴国内外先进的做法，把围术期患者的安全放在第一位，力争尽快建立起一套良好的指标评价体系和质量安全评价体系。