郑大一附院为生殖道畸形少女成功实施手术
本报记者 史 尧  通讯员 曹 咏

    女性生殖道发育异常有多种类型，其中先天性无阴道、无子宫是相对较常见的畸形，俗称“石女”。“石女”通常体征发育正常，但青春期后无月经来潮，无法完成正常性生活。近日，郑州大学第一附属医院（以下简称郑大一附院）妇科在微创技术方面取得新成果，成功为一名少见的生殖道畸形患者实施了腹腔镜下子宫颈成形术+盆腔子宫内膜异位病灶去除术+盆腔粘连松解术+生物皮片移植人工阴道成形术，解除了患者的病痛。
    患者今年16岁，因剧烈腹痛及伴随症状，前往郑大一附院就诊。该院妇科主任医师、教授李留霞详细询问病史后得知，患者4年前无明显诱因出现周期性下腹痛，每月一次，每次持续四五天，进行性加重，伴腰酸、乏力、恶心、头晕等症状。2年前，患者因周期性下腹痛加重和无月经来潮，被诊断为“先天性阴道闭锁”，医生建议适当发育后进行手术治疗。患者此次在郑大一附院就诊，被诊断为先天性无阴道、宫颈闭锁、宫腔积血、子宫内膜异位症。
    先天性无阴道合并宫颈闭锁是一种相对少见的生殖道发育畸形，患者有正常发育的子宫体和子宫内膜，随着青春期的到来，子宫内膜在卵巢激素的作用下能够发生周期性变化，产生经血，但因宫颈口闭锁、无阴道，经血不能排出，从而聚集在子宫腔内引起下腹疼痛。随着子宫内膜的周期性剥脱出血，宫腔内的积血越来越多，就会发生周期性下腹痛并逐渐加重。当宫腔压力达到一定程度时，宫腔内的积血就会顺着输卵管向腹腔逆流，引起子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿和盆腔脏器粘连，使疼痛更加严重，难以忍受。
    这种疾病过去常用的治疗方法是切除子宫，先解除周期性腹痛，等患者到了结婚年龄再进行人工阴道成形术。此方法简单易行，能有效治疗腹痛，但患者会丧失生育能力。最理想的治疗方案是进行人工阴道成形术和宫颈成形术，如果手术成功，患者能够正常来月经、结婚和生育。但是这种手术非常复杂和困难，技术要求很高，手术成功率低，术后复发率高。如果手术失败，患者则需要切除子宫。
    李留霞决心用多年的临床经验和手术技巧，克服重重困难，为患者解除痛苦，使患者像正常女性一样享受幸福人生。
    李留霞组织妇科五病区医务人员对患者的病情进行了认真的讨论，制定了详细的手术和护理方案。手术中，通过仔细分离，李留霞准确找到了闭锁的宫颈，进行了宫颈造口成形，排出积血，再与人工阴道腔贯通，植入生物皮片并将皮片及阴道腔的顶端与宫颈口周围进行吻合，形成阴道穹隆。为了保证植入的生物皮片成活并预防宫颈开口及成形的阴道腔狭窄、闭锁，手术团队自制了带引流管的T型节育器和中空阴道模塞，分别放入宫腔和人工阴道腔，保证宫腔残留积血以及之后经血的排出。
    手术取得成功。经过精心的术后护理和局部管理，植入的生物皮片成活良好，阴道宽度容二指。通过定期更换自制的中空阴道模塞，患者术后月经来潮一次，经血顺利排出。
    出院前，该院为患者进行了彩超复查，结果显示盆腔、子宫和附件未见明显异常。