本报讯 （记者常 娟  侯少飞  通讯员杨光贞）12月17日，郸城县宜路镇高庄村74岁的张晓（化名）在镇卫生院顺利做完左侧大隐静脉高位结扎剥脱手术，被医务人员从二楼手术室抬至一楼病房，他和家属对医生表示感谢。以前，他需要到离家20公里的县级医院做手术，如今在镇卫生院就做了，不仅减少了一半花费，而且节约了时间和精力。
大隐静脉曲张手术属于外科手术，在手术分级中属于二级手术，乡镇卫生院很少开展，但宜路镇卫生院却做了不止一例，得益于医疗健康集团的“帮扶”。今年6月，宜路镇卫生院加入郸城第二人民医院牵头组建的医疗健康集团，探索成员单位之间人、财、物全面整合，并形成管理、服务、利益、责任和文化的共同体。由郸城县第二人民医院派出内科、外科、骨科、妇产科、麻醉科等科室7名专家到宜路镇卫生院定期进行坐诊及帮扶指导，指导其开展精索静脉曲张、疝气、良性肿瘤、骨折等外科手术20余台，提升了卫生院的医疗技术水平。
宜路镇卫生院医疗技术水平的提升是郸城县探索推进医共体建设的缩影。据郸城县卫生计生委主任付登霄介绍，该县采取“七统一”策略扎实推进医共体建设。“七统一”即将行政、人力资源、业务、财务、绩效、药品耗材、信息化等在医疗健康集团内由牵头医院统一管理。
具体来说，在行政管理上，郸城县规定由牵头医院直接选派业务能力强、管理水平高的医务人员担任基层医疗卫生机构负责人；在人力资源管理上，按照“关系不变、双向流动、县管乡用、能进能出、上下互动”的原则，医共体成员单位之间人才流动，由牵头医院根据所在地情况选派；在医疗业务管理上，由牵头医院派驻专家定期或不定期开展专业技能、健康知识讲座、免费培训等，派出各医技科室专家下驻乡镇卫生院，定期到乡村开展专家坐诊、查房带教和手术会诊等服务；在财务管理上，推行医共体内各医疗卫生机构财务统一集中核算；在绩效管理上，建立员工绩效激励机制，充分调动医共体内医务人员的积极性；在药械耗材采购管理上，实行医共体内设备、药品、耗材等联合采购和统一配送，形成医共体内处方流动、药品耗材共享与配送机制；在信息建设管理上，以医疗健康集团为单位，统一运营信息系统，实现信息共建共享、互联互通，并推进“互联网+医疗健康”，利用信息化手段加强医院管理，规范医疗行为，提升医疗质量。
郸城县还完善配套措施，强化对医共体建设的政策支撑。郸城县采取按人头总额付费方式推进医共体建设，即按照“统筹包干、结余归己、超支不补”的原则，医保资金的90%打包拨付给医疗健康集团牵头医院，人社部门负责管理拨付10%，县卫生计生、人社、财政等部门共同监管医保资金的运用情况；郸城县允许医保资金有结余，这些结余资金可由医共体自主负责，用于医院发展和提高医务人员的薪酬水平。
郸城县还加强医疗健康集团督导考核，建立了由县委、县政府牵头，相关职能部门共同参与的县医疗健康服务共同体建设领导小组，并下设办公室，由其负责定期考核医疗健康集团临床路径执行率、患者实际补偿比、县外转诊率、医疗质量和费用、医保基金使用绩效、群众健康改善和满意度等，并与医保资金年终结算挂钩。该县还计划建立县域消毒供应、心电诊断、临床检验、医学影像、病理检验、远程会诊等六大中心，实行医疗健康集团之间和县乡医疗卫生机构的相互对接，医学检验、医技检查结果互认，避免重复检查，并鼓励县域内符合条件的社会办非营利性医疗卫生机构参与医共体建设。
郸城县医共体建设阶段性目标为：2019年，完善医疗健康集团运行制度和机制，实现县乡一体、以乡带村、互联互通、有序竞争、分级诊疗的新格局；到2020年，医疗健康集团自律能力、服务能力明显增强，资源利用效率明显提升，群众健康水平明显高于周边地区，基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。
截至目前，该县已完成组建以县人民医院、县中医院、县第二人民医院、县妇幼保健院为龙头，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为成员单位的4个医疗健康集团。
据了解，成员单位正在推进人、财、物全面整合，形成管理、服务、利益、责任和文化的共同体，并从“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，更好地为群众提供全方位、生命全周期服务。以宜路镇卫生院为例：加入医疗健康集团后，该院患者回流明显，门诊及住院人次明显增加，收益稳步提升，月平均收入也从上半年帮扶以前的13万多元增加到现在的月平均收入近50万元。