张某，男，48岁。患者有慢性支气管炎病史10余年；近日，宿疾又发，频繁咳嗽，胸闷气急，动则更甚，咯痰，痰浊黄稠，舌质暗红，苔黄腻，脉浮滑数。患者在口服消炎、止咳平喘类药物后，只能暂缓片刻，旋即如故。
　  　辨证：痰热蕴肺，气道瘀阻，宣降失司。
    治宜：清热宣肺，化痰逐瘀。
　  　药方：当归贝母苦参丸加味。当归15克，川贝母粉3克（分冲），苦参15克，炙百部15克，前胡12克，白前10克，杏仁10克，桃仁10克，薏苡仁30克，桑白皮10克。
　  　患者服用5剂后，咳嗽、胸闷气急明显好转，痰浊黄稠、黄腻苔已除。患者按上方加减服用10剂，诸症消失，痊愈。
　　  按：当归贝母苦参丸为《金匮要略》治疗妊娠小便难、饮食如故而设。该病案用当归贝母苦参丸，一则取当归治咳，《神农本草经》指出当归主咳逆上气；二则取其养血活血之效；痰热郁结肺金，非贝母之润肺顽痰不能化。苦参味苦性寒，擅清热燥湿，配贝母而直清肺金湿热，以杜绝痰浊之源；百部善治寒热新久，久咳虚嗽；白前降气消痰，以肃肺气；前胡清化热痰；白前重在降气，前胡偏于宣清，一宣一降，恢复肺之肃降功能；桃仁、杏仁其性相似，杏仁入气而行气散结，桃仁入血分而逐久病入络之瘀阻；薏苡仁配桑白皮上清肺中之热，祛痰散结，清肃肺气。诸药相伍，清润并施，苦辛兼投，燥湿化痰，而无肺金之伤，气血双调而络脉通，气道畅。药证合拍，病除身安。
     （作者魏文浩供职于河北省保定市清苑区中医院；李国臣供职于保定市第一中医医院）