让水平更高 实力更强 普惠更多
——来自洛阳市中心医院妇产医学部的报告
本报记者 刘永胜  通讯员 路书斋  张 婵/文  刘云飞 卢俊喆/图

   11月16日~18日，在杭州国际博览中心举行的2018年中国医师协会内镜医师大会妇科专业委员会会议上，来自洛阳市中心医院的岳青芬以《腹腔镜下高位腹主动脉淋巴结清扫术体会》为题，做了精彩发言。
    “一家市级医院的代表为什么能够站到这样高级别的讲台上演讲？因为我身后是实力强大的医院，有一个精益求精的团队！”岳青芬——这位曾获得“河南省百名技术英杰”“中原健康好卫士”“洛阳市五一劳动奖章”“洛阳市医疗领军人物”等荣誉并享受洛阳市优秀专家政府津贴的学科带头人，欣喜地如此说。近年来，该院妇产医学部常规开展的腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌广泛子宫切除及盆腹腔淋巴结清扫术，以及保留神经的宫颈癌广泛切除术等高难度四级手术，已达到了国内先进水平。

一位八旬老妪的复杂手术

   洛阳市中心医院妇产医学部拥有豫西地区规模最大的妇产生殖学科体系。其中，妇科为国家级重点专科，生殖医学中心在河南省率先获得试管婴儿技术资质，产科为洛阳市危重孕产妇抢救中心；妇产医学实验室经过申报成为洛阳市优生科学及医学遗传重点实验室……整个学部同时也是国家及河南省妇产科专业住院医师规范化培训基地、河南省全科医生规范化培训基地。
    在采访中，我们了解到这样一件事。“提起这位老人的病情，我至今还记忆犹新！”岳青芬说。3年前，洛阳某郊县的一位八旬老妪无诱因出现腹痛、腹胀，食欲缺乏。老人曾就诊于某省级医院，医务人员抽取腹水后诊断为恶性肿瘤，给予静脉化疗4次。老人治疗后腹痛、腹胀较之前缓解，之后放弃治疗，仍间断腹痛、腹胀，半年前无诱因出现阴道出血，后腹痛、腹胀加重，难以进食，靠静脉输液维持生命。
    患者年龄较大，且合并多种内科疾病，手术治疗风险极高。但如果不手术治疗，巨大的盆腔肿物破裂，引发感染及败血症；或者恶性肿瘤持续、快速增大，可导致压迫症状等，甚至会危及患者生命，必须尽快手术！
    在联合心内科、麻醉科、重症监护中心及影像中心等学科会诊，进行充分的术前评估，制定严密的手术计划的基础上，岳青芬带领治疗团队，在全麻状态下为老人实施了手术，手术中吸出血性腹水约3000毫升，发现患者右侧卵巢肿瘤直径达18厘米，且与肠管、盆壁粘连严重，大网膜饼状增厚与横结肠致密粘连，术中进行快速病理检查诊断为卵巢恶性肿瘤。
    岳青芬当机立断，先进行腹腔镜下大网膜切除术，之后转开腹手术，进行卵巢癌肿瘤细胞减灭术，通过细致娴熟的操作，将肿瘤彻底切除。
    出院时，患者及家属由衷地赞叹：“洛阳市中心医院妇科医务人员不但人好技术高，而且服务态度好，我们衷心地感谢你们！”
    据了解，近年来，洛阳市中心医院妇科不断引进新技术，开展新业务，在妇科重大疾病和疑难杂症的治疗上始终保持领先地位。该科不仅广泛开展了腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治术、早期宫颈癌保留生育功能的宫颈广泛切除及保留神经的宫颈癌根治术，淋巴结清扫到肾血管的技术达国内先进水平。年龄较大的恶性肿瘤患者在多学科协助下，也能顺利接受手术。

两位远方患者的圆梦旅程

    在洛阳市中心医院，发生在生殖医学中心的故事同样精彩，最具代表性的是两位远方患者的求医故事。

故事一：
    从安徽省太和县到河南省洛阳市，她喜极而泣

    安徽省太和县某村的王女士因为输卵管粘连，结婚两年没有怀孕。随后，王女士曾先后在国内某大型医院做了“腹腔镜下盆腔粘连分离术”，做过体外受精-胚胎移植，做过卵胞浆内单精子显微注射，做过第3周期的试管助孕……但是都没有怀孕。
    在洛阳市中心医院生殖医学中心，王女士夫妇，这对10年未避孕且未孕的夫妻俩找到了妇产医学部副主任、生殖医学中心主任王芳。
    该中心的临床医生和实验室的胚胎学家专门进行了病例讨论，制定了诊疗方案，终于在第6周期试管助孕（ICSI）获卵1枚，形成1枚胚胎，冷冻保存。
    一个月后，当王女士在B超下看到宝宝胎心跳动的那一刻，不由得喜极而泣！怀胎十月，王女士于2017年2月足月剖宫分娩了一个大胖小子。

故事二：
    两年前冻存胚胎解冻移植，幸运之神再次降临

    远在大西北某省的这位小伙子是洛阳市中心医院的常客。2013年冬天，先天性无精子症的他，在这里按照诊疗计划，和爱人在生殖男科做了第二代试管婴儿（ICSI）。
    女方在2014年7月5日取卵16枚，男方当天取精的结果也不错，最终形成10枚可利用胚胎。3天后，新鲜移植了2枚胚胎。2015年4月28日，女方足月顺利剖宫产下一名男婴。
    2017年8月，夫妻俩又来了，满脸幸福地抱着两岁多的孩子，带着喜糖和新的愿望而来。
    原来，随着两孩政策的实施，他们夫妻俩想再要一个孩子。随后，经过简单的术前检查，2017年9月，医务人员将他们两年前冻存的胚胎解冻移植。
    幸运之神再次降临，女方再次顺利怀孕，并于今年6月12日剖宫产下一名女婴。回到家乡后，这位小伙子还多次打电话对医生表示感谢。
    王芳说，生殖医学中心开展了自然周期试管婴儿及微刺激周期试管婴儿技术，为更多高龄不孕症患者和卵巢功能减退患者带来了新的治疗机会；黄体期超长方案试管婴儿治疗方案，使反复失败的患者增加了妊娠的希望；胚胎实验室工作人员广泛开展玻璃化冷冻技术，提高了累积成功率；开展短时授精技术，最大可能避免患者精卵结合障碍的发生，使成功率提高得到保证；同时，开展了冷冻卵子及精子技术，均达到国内先进水平。
    “让水平更高，让实力更强，让普惠更多！”岳青芬说。今年，该院妇产医学部门诊接待量达18万人次，出院患者9000余人次，三类、四类手术量占比高达84.15%，微创手术占比高达92%；生殖中心试管周期数超过2000例。
    目前，由洛阳市中心医院牵头组织的洛阳市妇产生殖临床医学研究网络，正在建立统一规范的妇产生殖疾病防治体系及快速有效的转诊体系，以提高疾病防治水平，以及疑难病症、急危重症患者的救治水平，实现资源共享、优势互补、上下联动、共同发展，促使优质医疗资源有序、有效下沉，造福更多的患者。