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打造微创骨科典范 ——访郑州市第七人民医院骨科二病区主任陈治权
2018/12/5 | 来源:医药卫生网 |

本报记者 丁 玲  文/图

随着时代的发展,骨科伤病谱有了明显变化;股骨头坏死、脊柱骨折、腰椎间盘突出症等骨科疾病成为困扰人们的健康难题。随着微创理念的更新,骨科手术朝着手术损伤小、术后恢复快、并发症少的方向迈进。
郑州市第七人民医院骨科二病区在主任陈治权带领下,秉承“传承骨科微创精髓、打造微创骨科典范”的理念,率先开展了“内窥镜下股骨头坏死病灶清除减压+植骨+自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死、经皮穿刺椎体成形/后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱骨折、经皮穿刺椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症”等三大特色诊疗技术,护卫人们骨骼健康。
内镜下别有洞天
股骨头坏死是一种难治的疾病,困扰着众多患者及家庭。
“股骨头坏死的根源是股骨头血液循环出现了障碍,继而产生股骨头骨内高压,破坏局部血运,从而导致股骨头坏死。股骨头坏死患者大多是酒精性股骨头坏死和激素性股骨头坏死。对于股骨头坏死,早发现、早诊断、早正规治疗是重中之重!”陈治权表示,股骨头坏死并不可怕,可怕的是认识上存在误区。
一位45岁的患者因长期大量饮酒导致股骨头坏死,刚开始疼痛较轻,靠药物维持,在其他医院治疗后效果不明显,随后来到郑州市第七人民医院骨科二病区接受治疗。
陈治权会同科室专家会诊后,决定对患者实行内窥镜下病灶清除减压+自体/纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植术,清除坏死骨,充分减压,使坏死骨重生。
常规股骨头髓芯减压+病灶清除是在CT机透视下做手术,术中透视多、减压盲目,往往减压不彻底,也容易损伤关节面软骨,后期效果不理想;而内镜下病灶清除+髓芯减压+自体骨/纳米骨移植+自体骨髓干细胞移植,是陈治权通过对股骨头坏死的发病机理、病理变化及目前各种疗法优缺点的深入研究,结合国内外治疗新技术、新进展探索的一种全新术式。
这种术式巧妙利用了同轴内窥镜的工作原理,通过一个小小的手术切口将内窥镜伸进股骨头坏死区域,能直接看到死骨并精准清除。这个小切口既是视野通道,也是操作通道,直视下坏死骨病灶清除减压更彻底、植骨更充分,既克服了常规X线透视下病灶清除减压的盲目性、不确切性,也大大减少了术中X线照射频率,使患者及医生少受伤害。自体骨/纳米骨+自体骨髓干细胞移植填充了病灶清除后的骨缺损区域,大大提高了骨再生修复能力。纳米骨移植更是克服了自体松质骨支撑力不足、易吸收的缺点。
陈治权表示,这种微创手术切口小、恢复快,对疼痛缓解效果好,能避免人工关节置换。当然,若关节破坏严重,关节置换便是唯一有效的治疗方案。
在陈治权看来,股骨头坏死的治疗是一个系统工程。单纯的扶拐、限制负重、下肢牵引、理疗等保守治疗是远远不够的,必须采用多手段联合应用的综合性治疗方案才能达到理想效果。
对于早期患者,一般只要经皮细针钻孔减压就行。所谓钻孔减压,就是使用细克氏针经皮、经股骨颈在股骨头坏死区打几个孔,这样就可以解除骨内高压,也有利于改善和重建股骨头的血液循环,避免股骨头被进一步破坏。这种治疗不用切开及缝合,仅有一个小伤口。
小切口 大作为
在该院骨科二病区,微创不仅仅局限于股骨头坏死的治疗。医疗团队应用微创技术对于颈肩腰腿痛也有独特的诊疗经验。
今年80岁的刘老太太长期卧床,最近因不慎摔倒导致胸腰椎骨折,疼痛难忍,加之患有冠心病、肺气肿等疾病,手术风险大。其家属听说陈治权在老年骨质疏松性脊柱骨折治疗方面颇有经验,并有心血管专科保驾护航,遂将患者送到该院治疗。
经过多学科专家会诊,一套详细的手术方案出炉了。陈治权为刘老太太实施了经皮穿刺椎体成形术。就这样,困扰刘老太太多日的疼痛得到了缓解,第二天就能下床活动了。
“现在的治疗理念是:越是老年人越应该积极治疗。”陈治权说,骨质疏松症是老年人的常见病、多发病,轻微外伤甚至无外伤的情况下也极易发生胸腰部压缩骨折。一般用药、理疗、卧床休息等保守治疗见效慢,效果差,容易加重老年人驼背畸形,形成慢性腰背痛。长期卧床更将加剧骨质疏松症的发生,容易再发骨折。
而采用经皮穿刺椎体成形术/后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎骨折,效果极佳。局麻下仅有黄豆那么大的切口,无需缝合及拆线,并可防止椎体进一步塌陷,术后当天即可下床活动。一般可实现“今天入院,明天手术,后天出院”。
“微创诊疗是我们的不懈追求。”陈治权坦言,微创诊疗并不仅限于股骨头坏死、腰椎间盘突出症、骨质疏松性胸腰椎骨折,而是贯穿于骨科多种疾病治疗的始终!随着微创技术的不断提高,患者的就医体验必将实现更大的跨越。

专家简介

陈治权,郑州市第七人民医院骨科二病区主任,主任医师,教授,硕士研究生导师,河南省医学会骨科学分会脊柱外科学组、创伤学组委员,河南省中西医结合学会灾害医学专业委员会骨科学组委员,中国老年学学会骨质疏松委员会中青年委员;对于颈肩腰腿痛、骨关节病等骨科常见病、疑难病具有丰富的诊治经验和独到见解。