帕金森病患者要警惕肺炎的发生

2018-11-15 来源:医药卫生报 第二版:动态 浏览:9777 次 

帕金森病患者要警惕肺炎的发生
□陆卫风

    秋冬季节是帕金森病患者最难熬的时候,近期越来越多的患者反映,震颤与强直等症状加重了,原本没有的症状也逐渐出现了。在此,笔者提醒:帕金森病症状会受到患者的心情和季节的影响,如果处理不当,会导致严重的并发症。
    统计资料表明,在我国,50岁以上中老年人肺炎病死率达28.6%,美国老年肺炎并发血液感染的病死率达51%,并且年龄越大,病死率越高。长期、大量的临床救治证明,在老年多器官功能衰竭的发病诱因中,肺部感染占75.4%~82.8%。而在多器官衰竭的多米诺效应中,肺衰竭往往是倒下的第一块骨牌,是多器官衰竭的启动因素。
    帕金森病患者因为有吞咽障碍,在中晚期很容易因为吞咽困难呛咳、误吸等引发吸入性肺炎。除了吸入性肺炎,帕金森病患者在中晚期会出现运动障碍加剧,长时间卧床,使得呼吸道分泌物难于咯出,瘀积于气管,成为细菌的良好培养基,也极易诱发坠积性肺炎。
    坠积性肺炎对老年人来说是极其危险的,控制不好除了可引起败血症、毒血症、呼吸窘迫,还可能增加心脏负担,引起肺源性心脏病,这是相当危险的。
    拳王阿里不幸罹患帕金森病后,与之抗争多年,最后因为患上肺炎,引发感染和呼吸循环衰竭而不幸离世。而越来越多的病例也表明,肺炎已经成为夺取帕金森病患者生命的“第一杀手”。
    那么,帕金森病患者在日常生活中应该如何预防肺炎,不小心患上肺炎之后又该如何处理呢?最正确的做法是积极预防。
    一要做到感冒勿拖,预防感染。帕金森病患者患感冒之后,应及时就诊,积极治疗,切勿抱着“感冒事小”的心态拖延病情,以免导致肺部感染引发肺炎。在照护帕金森病患者时,照护者也应多加注意患者的状态,特别是年龄大的患者,如果出现感冒症状并且精神倦怠、食欲不振,应帮助其及时就医。
    二是调整饮食,优化进食方式。由于有吞咽障碍,帕金森病患者在日常饮食中应该增加食物的浓稠度,多吃软食与半流质食物,防止误吸。患者要养成细嚼慢咽的习惯,进餐时注意将口腔多余的唾液咽下,咀嚼时用舌头四处移动食物,一次进食要少,并缓慢进食,进餐后喝水,将残存食物咽下,防止吸入性肺炎。家属在护理有吞咽困难的帕金森病患者时,一旦发现患者进食固体或液体食物时出现不适,即便是偶发不适,也应该给予足够的关注,以降低误吸与吸入性肺炎的风险。
    三是保持口腔清洁,增强吞咽反射功能。加强口腔护理,不仅能够清除口腔中的细菌,保护牙齿,更重要的是能够刺激口咽部的感觉神经,促进口腔黏膜物质的释放,从而增强吞咽反射功能。
    四是采用合适体位,保持呼吸通畅。帕金森病患者在睡觉休息时,一般可采用侧卧位,在平卧时也尽量让头偏向一侧,这样能有效防止舌后坠和分泌物阻塞呼吸道。有胃食管反流性疾病的患者更要注意保持侧卧位。
    对于一些卧床不起的患者来说,多帮助其翻身,叩击其后背,有助于防止坠积性肺炎的发生。叩击手法是轻握拳头(注意手掌中空),有节奏地自下而上、由外向内轻轻叩击,边叩击边鼓励患者咳嗽。

 

    陆卫风,医学博士,郑州大学第一附属医院神经外科副主任医师,神经外科功能学组负责人,功能神经外科和神经调控中心门诊负责人,长期从事功能神经外科领域的基础研究和临床医疗工作,美国肯塔基大学医学中心访问学者、美国癫痫协会会员、北美神经调控协会会员、中国抗癫痫协会神经调控专业委员会委员。
    2016年,陆卫风在河南省首先开展DBS治疗帕金森病;在河南省率先成立了功能神经外科和神经调控中心门诊;2017年又继续开展了包括帕金森病在内的运动障碍疾病的DBS治疗;2017年在“人胚胎干细胞来源的神经前体细胞治疗帕金森病”的临床研究中,成功完成了世界首例临床级干细胞立体定向脑内移植手术。

 

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