□岳浩男

   膝关节疼痛是比较常见的疾病，如果根据膝关节疼痛的不同部位、疼痛的性质和程度来进行区分，便会很容易地知道膝关节出了什么问题。
    膝关节是人体比较复杂的关节。据统计，仅膝关节炎的种类就可以列出100多种。膝关节的任何一个部件出了问题都可能引发膝关节疼痛，而且很多膝关节疾病的症状也会交叉重叠。如果不借助临床查体和辅助检查，单凭表象症状难以进行鉴别。
膝关节异常的原因
    膝关节病变的因素有很多。笔者简单总结了以下几种膝关节异常所对应的疾病。
    一、膝盖经常痛。
    主要症状为：膝盖前面和侧面疼痛、肿胀；清晨僵硬感可持续30分钟以上；经常使用膝盖后感到疼痛；膝盖不适感通常在夜间加强；极端情况下走路或者站立都感到疼痛；膝盖永久性弯曲。
    可能原因：骨关节炎。其原因是关节软骨不断磨损、撕裂，从而变硬、变薄，导致发炎。
    二、膝盖内不舒服。
    主要症状：膝盖内侧不适；爬楼梯时疼痛加重；用手触摸有痛感，并有温热感觉，可能有肿胀的表现。
    可能原因：髌前滑囊炎。骨头和肌腱、韧带之间存在很多小的液囊。如果膝盖内部的液囊遭遇创伤或过度使用，该部位就会肿胀、发炎。
    三、膝盖不能扭动。
    主要症状：膝盖中间刺痛、左右扭动时疼痛加剧，膝盖被“锁住”，不能弯曲或者伸直。
    可能原因：半月板撕裂。半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨内侧和外侧关节面，起减震缓冲作用。当半月板撕裂后，小碎片会挤进关节中诱发炎症。
    四、膝盖像气球鼓起。
    主要症状：膝盖肿胀，像没有充满气的气球，皮肤发红，但是疼痛感来源于膝盖和小腿内部，膝盖不能活动，感觉被“卡”住。
    可能原因：肿胀是关节液不断积累所致，如果有关节炎，症状会加重。
    五、膝盖感觉发热。
    主要症状：剧痛在数小时内来袭，皮肤发红，皮肤下出现带有光泽的白色肿块，关节非常热，而且僵硬，症状持续3~10天，并在夜间发作，脚指头可能也受影响。
    可能原因：痛风。这是一种最常见关节炎，通常由尿酸积累在关节处，诱发炎症所致。该病有遗传倾向，超重、酗酒会增加患病风险。沙丁鱼、豆类含有大量嘌呤等食物，可加重痛风症状。
    六、膝盖不能跳动。
    主要症状：走路或跑步时膝盖骨后侧及下侧剧痛，有时疼痛经常发作，以致睡眠困难。
    可能原因：肌腱炎，由髌韧带受伤所致。老年人肌腱脆弱，容易发病。运动员和舞蹈家经常用膝盖部位，患病风险也较高。超重和腿骨不对称，也会加重病情。
 （作者供职于河南省中医院）