医药卫生网 > 报纸文章 > 内容
女孩从10楼坠下……
2018/10/10 | 来源:医药卫生网 |

女孩从10楼坠下……
本报记者 李 季  通讯员 王洪社

    近日,记者在河南大学淮河医院胸心外科一病区见到10岁的苗苗(化名)时,她正安静地睡着,脸有些憔悴。该院胸心外科一病区主任马红兵听着苗苗均匀的呼吸声,脸上露出了欣慰的笑容。
    苗苗今年上五年级,不慎从10楼露台坠落后,被120急救车就近送到开封市西区一家医院。经CT检查,胸部没发现问题,但胸椎、腰椎、颈突和盆腔多处骨折,半昏迷中的苗苗一直喊“肚子痛”。经第二次CT检查,医生发现她右侧胸腔大量出血,左侧少量出血,下胸管后引流出1000多毫升血液和渗出液。
肺部出血紧急转院
    经过20多个小时的观察和救治,苗苗在呼吸机的支持治疗下,输液总量超过7000毫升,其中仅输血就达3800毫升,但生命体征仍不稳定。于是,马红兵赶到西区这家医院为苗苗紧急会诊。经过会诊,医生判断苗苗右侧胸腔有活动性出血,保命的关键是尽快开胸探查,及时止血。为此,两家医院的专家一致决定将苗苗快速转诊至河南大学淮河医院进行手术治疗。苗苗全身多处骨折,特别是腰椎椎体骨折,一旦搬动时发生椎体错位压迫神经,很可能造成截瘫,这给转诊增加了难度。
    和家属沟通后,在西区这家医院派出多名医务人员小心翼翼地转运苗苗的同时,马红兵已先一步赶回河南大学淮河医院。他紧急联系该院放射科、手术室、麻醉科做好各项准备工作,同时请骨科主任邓钧为苗苗的骨伤情况进行评估,并通知胸心外科副主任医师王培和值班大夫高翔与他一起做手术。
    为了争取救治时间,苗苗一到河南大学淮河医院就直接被送到放射科做CT检查。
全力以赴挽救生命
    手术室里,从上午会诊开始就马不停蹄地忙碌,中午连一口饭都没来得及吃的马红兵,已全神贯注地站到手术台旁。麻醉科主任张义轩、副主任赵冬梅,麻醉师于莎双、闫增严阵以待。此时,苗苗的CT检查结果已被传输到手术室电脑系统中,结果比马红兵预想的更严重,苗苗整个右肺已经全部被积血压瘪,左侧肺被压得仅剩2/5,肺功能非常差。
    这时,两个难题摆在了马红兵面前。一是开胸手术必须是侧卧位,而苗苗椎体骨折,身体不能扭转,手术体位很难保持;二是一旦转换体位,将使右侧肺部分泌物流到左侧肺部,整个肺功能将完全丧失,患者随时有生命危险。
    “做手术的话有很大的风险,但不做手术的话孩子的生命肯定是撑不了多久。”在激烈的思想斗争后,马红兵对手术中可能会遇到的种种危险情况做好全方位应急预案,决定与死神放手一搏。
    五六名医务人员同时平托着将苗苗转换至手术体位。麻醉师将她的痰和分泌物抽出后,打开胸腔看到里面满是血凝块。清理完血块,苗苗的心率马上从150降到80,肺全部张开,这让马红兵紧张的心情稍稍放松了一些。
    经过仔细排查,马红兵发现苗苗右肺下叶和中叶之间有一个肺静脉破裂,由于胸腔内是负压,血管破裂处不断往外出血。他把血管解剖出来,用血管缝线将血管破裂处仔细缝合好。
    “小姑娘手术前引流出血液和渗出血4500多毫升,术中清出的血和血凝块约有1700毫升。另外,通过血液回收机回收血液1500毫升。而她手术前后的输血量是6000多毫升。一个10岁女孩的血液总量大概有3000多毫升,这相当于她身体中的血液换了两遍。”手术结束后,马红兵感慨地说。
    手术后,苗苗在河南大学淮河医院ICU(重症监护室)住了3天后终于成功脱离呼吸机,各项生命体征平稳后便转到胸心外科一病区接受进一步治疗。目前,她康复情况良好,未出现并发症。