本报记者 冯金灿

   9月10日，农历八月初一。这天，记者穿过秦岭支脉崤山，来到位于豫西山区的洛宁县长水镇。这个位于深山中的小镇看似不起眼，但在中华文明中却久负盛名，因为这里是传说中的“洛出书处”。
    相传，远古时代，洛宁县的洛河中浮出神龟，背驮“洛书”，献给大禹。“洛书”至今滋养着中华文明，可谓享誉世界、震古烁今。
    洛宁县却是地方病的高发区。特别是长水镇，当地群众饱受大骨节病、克山病、碘缺乏病、氟病和布病的折磨。曾在当地从事地方病防治工作近20年的退休医生张丙旺说：“这里是河南地方病防治工作的活化石，长水中心卫生院的发展变迁折射了河南地方病防治工作的成绩和曲折。”
    很快，记者从洛阳市区驱车近100公里，来到此行的目的地——洛宁县长水中心卫生院。

地方病肆虐
防治机构顺势成立

   据介绍，河南是历史上地方病流行较为严重的省份之一，由于自然环境和经济发展相对落后等原因，全省159个县（市、区）都不同程度地存在地方病现象，主要表现为病种全、患病人数多、病情重等特点。
    “目前，河南省主要有碘缺乏病（地方性甲状腺肿大、地方性克汀病）、地方性氟（砷）中毒、高碘甲状腺肿、大骨节病和克山病六大类重点地方病。”河南省疾病预防控制中心地方病预防控制所所长郑合明说，“其中，以洛宁县为代表的豫西山区，地方病病种多、病情重，给当地人民的生产生活带来严重影响。”
    为了加强当地的地方病防治工作，河南省委于1960年成立了地方病防治领导小组，省防疫站成立专门的地方病防治机构，并于1972年正式挂牌洛宁县地方病防治院，主要负责当地及邻近地区地方病防治及监测工作。
    据退休前曾在洛宁县地方病防治院担任地甲科科长10年的张丙旺介绍，洛宁县地方病防治院占地面积33亩（1亩=666.67平方米），拥有医务人员50多名。在20世纪八九十年代，这里人潮涌动，每日门诊量超过50人，很多省内外的患者慕名而来，有时候会出现一床难求的情况。
    在实际工作中，洛宁县地方病防治院针对大骨节病，推广中医治疗方法，有效率超过75%，吸引了省内外大批患者前来就诊；针对克山病，通过全民口服亚硒酸钠、建立三级治疗网、自产自食高硒蛋等多种治疗方法，实现了病情稳中下降；对于碘缺乏病，采取全面食用碘盐、采用激素替代疗法等措施，有效控制了地甲病和克汀病；对于氟中毒病，加强监测，明确病区，积极协调有关部门改水降氟，确保当地居民饮用水安全，基本控制了地方性氟中毒。
    作为河南省唯一一所县级地方病防治机构，洛宁县地方病防治院在做好当地地方病监测、防治工作的同时，还积极参加其他病区地方的地方病监测工作，深入渑池县、嵩县、灵宝市、栾川县和卢氏县等地进行各种地方病监测、防治工作，为全省地方病监测防治工作提供了科学依据。

成立专业机构 地方病防控成效明显

   有了专门机构，工作就好开展了。在洛宁县地方病防治院及相关部门的共同努力下，豫西山区地方病肆虐的情况很快得到控制。
    据省卫生计生委疾控处调研员林艳丽介绍，其实，不仅仅是以洛宁县、卢氏县和灵宝市为主的豫西山区，在省委、省政府的正确领导下，在全省各级部门的努力下，河南的地方病防治工作已取得明显进展。截至目前，我省已经建立了完备的地方病防治体系和遍布全省的地方病监测网络。为了巩固碘缺乏病防治成果，全省供应除高碘地区外9300万人的碘盐，碘盐覆盖率超过95%；饮水型氟（砷）病区累计改水17319个自然村，病区受益人群971.9万人，有效控制了饮水型氟中毒病情；以改炉改灶为主要措施，综合防控燃煤污染型地方性氟中毒，受益人口达15.3万人；食盐加硒等综合防控措施有效防治克山病与大骨节病，使大骨节病与克山病处于稳定控制状态。
    在地方病监测网络建设方面，全省每年对156个县（市、区）4万余户居民开展碘盐检测，对孕妇、育龄妇女、小学生等重点人群进行碘营养检测，为科学补碘提供依据；连续5年开展饮水型地方性氟中毒重点检测，共监测67个县460个村，监测水氟、尿氟5679份，调查儿童32270人，临床检查22万人；连续开展克山病重点监测和内外环境硒水平监测，近5年来累计检测3884人次；持续做好大骨节病监测，累计监测1106人。
    同时，为了加强全省地方病防治能力建设，我省还先后举办各类培训班，培训省、市、县三级专业人员1500余人次，培训市、县、乡三级专业人员近3800人次。

完成历史使命 防治机构几易其名

   记者当天来到这个曾经省内知名的地方病防治院时，这里已经挂牌洛宁县长水中心卫生院和洛宁县第二人民医院。
    据张丙旺介绍：“洛宁县地方病防治院的兴衰折射了河南地方病防治工作的成绩。”
   “这个看似不起眼的医院曾经九易其名，每次改名都是为了更好地为地方病防治工作服务，可以说这里是河南地方病防治工作变迁的见证。”河南省卫生计生委疾控处处长张伟平说。

   “这一系列改名看似无迹可寻，其背后反映的是地方病防治工作的重点和成绩。”据张伟平介绍，随着名字的不断变换，医院的工作重点也不断改变，服务范围也不断扩大，最终目的都是为了消灭地方病，护佑当地人民群众。
    目前，包括洛宁县、卢氏县和灵宝市等地在内的豫西山区，这个曾经地方病肆虐的地方，各类地方病已经得到有效控制，部分地方病已经完全消除。“作为专业的地方病防治机构，洛宁县地方病防治院也逐渐完成了其历史使命，开始了新的工作内容。”洛宁县卫生计生委相关负责人表示，“顺应历史潮流，洛宁县地方病防治院加挂洛宁县长水中心卫生院的牌子，双方联合办公，在继续做好地方病防治工作的同时，可以为当地群众提供更多的医疗卫生服务。”

未来还需努力 消除地方病任重道远

   “虽然我们的地方病防治工作已经取得显著成绩，建立了完备的地方病防治体系，地方病监测网络也遍布全省，并培养了一大批地方病防治专业人员，特别是洛宁县地方病防治院已经加挂洛宁县长水中心卫生院的牌子，为当地人民提供了其他医疗卫生服务，但我们也要明白造成地方病的因素不会在短时期内改变，要持续消除地方病，未来还需要全社会继续努力。”林艳丽说，“由于地方病防治是系统工程，责任部门多、牵扯面广，任何一个环节出现问题都将影响防治效果。当前，河南省部分地方可持续性消除地方病的工作机制尚未完善，防治措施尚未有效落实，后期管理亟待加强，制约地方病防治能力提高的问题也比较突出。”
    对于下一步工作，林艳丽说，河南省要认真学习贯彻习近平总书记重要指示，贯彻落实8月30日全国地方病专项防治工作推进会议和孙春兰副总理重要讲话精神以及陈润儿省长做出的做好地方病防治工作批示的要求，进一步完善“政府领导、部门配合、社会参与”的地方病防治工作长效机制，以人民健康为中心，以地方病防治“十三五”规划为引领，夯实各部门责任分工，抓住地方病防治的重点问题，加强病人救治管理，加大防治经费投入力度，切实落实各项综合防治措施，保障重点地区可持续性控制地方病目标实现，同时加强地方病防治队伍能力建设，提高防治服务水平，加强地方病监测，为实现基本消除重点地方病危害提供科学支持。

   据张伟平介绍，地方病防治作为重大公共卫生问题，省卫生计生委主任阚全程十分重视，不仅专门听取相关工作汇报，还要求尽快启动实施地方病专项防治3年攻坚行动，并与健康扶贫相结合，因病施策、防管并重、综合治理，力争到2020年基本控制和尽快消除危害人民健康的重点地方病，助力健康中原建设。