如何护理压疮患者
□宋卓玲

   目前，医院骨科入住的高龄患者越来越多。高龄、有多种合并症、骨质疏松症等患者，本身就是护理问题高发的群体，比如长期卧床、大小便失禁时，皮肤护理就成为护理管理的难点。如果出现护理差错，后果不堪设想。
    我们通过应用品管圈工具，在全年患者数量没有特别大变化的情况下，将压疮发生率从2015年的全年8例，降为2017年的1例，不仅有效控制了压疮的发生，还总结了一些良好的护理经验，整理如下，供同行参考。
    我们将容易发生压疮患者的皮肤分为3类：干燥型、潮湿型、菲薄易感型。护理人员可采取常规措施：定时翻身，避免皮肤继续受压，使用褥疮垫，抬高床头时不高于30度，统一使用浴巾铺于患者身子下面等。对干燥型患者的皮肤护理以油剂保护为主，为患者涂抹橄榄油或者石蜡油，避免皮肤干裂。对潮湿型患者使用护皮膜保护，最常用方法的是用水胶体敷料，阻断皮肤继续受大小便以及汗液刺激。菲薄易感型患者则需要综合评估，护理人员可根据具体情况采用水胶体敷料或者油剂保护皮肤。
    对于已经发生皮肤破溃，形成压疮的患者，处理压疮时，护理人员可采用这几种方法：在皮肤浅表层破溃处，可涂抹龙血竭胶囊的粉面，以保持皮肤干燥；对超过真皮层并有渗液的创面，采用龙血竭粉面涂抹后，再用红外线灯照射，促进创面干燥、结痂；对超过皮下组织的创面，护理人员进行清创处理后，再涂抹药，并进行红外线灯照射。
    临床上，在预防压疮和处理压疮过程中，我们采取措施后疗效显著，2016～2017年共护理70岁以上高龄患者400余名，只有一例压疮病例发生；护理压疮患者20多例，没有一名压疮患者症状加重，均是压疮症状明显好转或者痊愈后出院。
    在总结经验的过程中，我们发现，护理压疮患者的方法也存在一些争议，例如红外线灯照射和涂抹油剂。近几年来，红外线灯照射在一些医疗机构，包括一些大医院已经被淘汰了。一些专家认为，红外线灯照射对压疮愈合疗效不明显，所以淘汰了这种治疗方法；涂抹油剂在临床中只应用于新生儿保护皮肤等。我们在护理实践中，坚持了循证护理理念，以实践效果进行验证，而结果是疗效显著。因此，我们将这些护理措施作为护理常规，应用于预防压疮或者处理压疮的工作中。
    笔者认为，护理学本就是经验医学的分支。我们既要学会继承优秀的护理理念，又要有职业自信，在临床实践中发挥主观能动性，真正把经济、实用的护理方法留给广大患者，才是对南丁格尔精神的真正发扬。
     （作者供职于濮阳市中医院）