本报记者 王 婷

如果把人的心脏比作一台发动机，主动脉就相当于心脏的输出管道，与左心室相通。主动脉瓣相当于连接左心室与主动脉的“阀门”，一旦“阀门”打不开（即瓣膜狭窄），就会导致心脏工作失常，造成心脏功能衰竭，也就是心脏瓣膜病。
对于心脏瓣膜病，最有效的治疗方案就是手术。对于重度主动脉瓣狭窄患者来说，手术的高风险或禁忌证曾是阻碍他们接受外科开胸手术的“拦路虎”。如今，TAVR手术（经导管主动脉瓣植入手术）应用于临床，成为继内科吃药、外科开胸之后的又一介入新技术。
在郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）院长袁义强博士带领下，该院成为国内为数不多的率先开展此项技术的医疗机构，为重度心脏瓣膜病患者解除了痛苦。
为七旬老人解除“心病”
77岁的于老太太患有严重的主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全，同时患有冠心病、高血压病等，平时稍微一活动就上不来气，这让她痛苦不堪。儿女陪着于老太太先后辗转于省内外多家大医院就医，均因为手术风险太大未能接受治疗，后来听说郑州市心血管病医院有这方面的专家，于是慕名而来。
经过CT、心脏彩超检查后，郑州市心血管病医院心血管内科专家团队反复评估，确定于老太太符合TAVR手术适应证。他们结合患者病史和外周血管条件，制订了周密的术前计划，同时针对术中可能出现的困难和并发症做了充分准备和应急预案。
进行麻醉、建立血管通路、导丝跨主动脉瓣、球囊扩张、瓣膜植入……2小时后，手术顺利结束。住院一周后，于老太太恢复良好，多年的“心病”解除了，整个人的状态都不一样了。
77岁高龄，经历这样的手术，这在以前需要住院十几天。与传统的外科主动脉瓣置换术相比，TAVR手术具有明显的优势。
“TAVR手术不需要开胸，不需要在心脏上打孔，不对心脏进行开刀操作，穿刺血管即可完成主动脉瓣膜置换，创伤小、恢复快，一般1小时就能完成，患者术后两天就能下床活动，一周左右即可出院。”郑州市心血管病医院心血管内科一病区副主任医师张申伟说。
关于瓣膜材质，张申伟表示，植入的瓣膜是生物瓣膜，通过技术手段放入后非常牢固，不用担心移动问题。不仅如此，患者术后也无须长期服用抗凝药物。
多学科配合 保证高品质手术
TAVR手术的适应证主要是主动脉瓣重度狭窄和一部分关闭不全的高龄患者，因此术前筛查和评估非常重要。
近日，73岁的韩老先生出院了。谈起在郑州市心血管病医院的治疗经过，他连声赞叹。
以前，韩老先生因胸闷、气喘被其他医院诊断为冠心病，植入一枚支架后症状没有缓解。
为了进一步治疗，韩老先生来到郑州市心血管病医院心血管内科一病区。专家经检查发现，导致韩老先生胸闷的真正原因是主动脉瓣严重狭窄。通过TAVR手术，韩老先生的胸闷、气喘现象很快消失了。
有人说，主动脉瓣膜病的治疗已经进入3.0版本。如此高标准的手术，对操作技术的要求可想而知。
“这不是一两个手术医师就能做的，必须依靠团队的力量。”张申伟说，一台TAVR手术需要心内科、心外科、影像科、麻醉科等科室的十几名医生共同完成。而这十几名医生，必须都是精兵强将。
据了解，张申伟毕业于第四军医大学，从事心血管内科临床工作15年，先后在第四军医大学、阜外医院（中国医学科学院阜外心血管病医院）参加国家级培训；获得冠心病介入资质、结构性心脏病介入资质；擅长冠状动脉造影支架植入术、起搏器植入术、心脏瓣膜病的介入治疗等。