河南医用耗材控费新时代来临

2018-08-23 来源:医药卫生报 第一版:要闻 浏览:9474 次 

本报记者 刘 旸

8月3日,国务院办公厅发布了《关于改革完善医疗卫生行业综合监管制度的指导意见》(以下简称《意见》),今后,无论是临床用药还是高值医用耗材,都将受到严密跟踪监控,对医药领域商业贿赂行为更是“零容忍”。
实际上,2018年5月,河南省卫生计生委就下发了《关于进一步加强医疗卫生机构高值医用耗材重点监控工作的通知》(以下简称《通知》),要求加强对高值医用耗材的重点监控管理,提高医疗卫生机构合理使用水平,控制高值医用耗材费用的不合理增长。
制定监控目录,强化监督考核
按照《通知》要求,河南各级卫生计生行政部门、公立医疗卫生机构要按照分级负责的原则,坚持高值医用耗材网上“阳光采购”,对用量大、价格高、费用增长快的高值医用耗材制定监控目录。
为此,河南省卫生计生委遴选血管介入类、心脏介入类、骨科耗材、眼科耗材等50种高值医用耗材,建立全省重点监控目录。同时,省卫生计生委要求各省辖市、县(市、区)分别建立本辖区重点监控目录,目录内品规原则上不少于30种,并报上级卫生计生委备案;各级医疗卫生机构结合自身实际,制定本单位高值医用耗材重点监控目录,目录内品规原则上不少于10种,并报同级卫生计生行政部门备案。
与此同时,全省充分利用河南省公共资源交易中心医药采购平台信息汇总分析功能,实施“三线控价,三级监管”,即采取外省最低价、本省最高价、本省中间价控制采购价格,实施省级卫生计生委督导管理、市级卫生计生委日常管理、医疗卫生机构自我管理的三级管控措施,对相关情况进行季度分析、半年通报,对发现的问题进行函询或约谈,不断规范采购行为、降低采购价格。
按照省卫生计生委的统一部署,全省各级卫生计生行政部门应建立完善高值医用耗材重点监控品种采购使用动态监测机制,加强对重点监控高值医用耗材遴选、采购、临床应用、评价等环节的监控,将高值医用耗材重点监控目录及辖区内监控工作情况及时向社会公示;要组织辖区内医疗卫生机构建立健全重点监控耗材使用点评相关奖惩制度,加大管理力度,对违规行为起到震慑和警示作用。医疗卫生机构每月都要对重点监控目录中的品种进行专项点评,积极运用信息化手段,加强重点监控耗材的审核评价;对不合理使用高值医用耗材的医师进行公示,对超常使用的科室负责人、医师进行批评教育,情节严重的予以通报,并与科室及个人的绩效、评优、晋升及执业资格等挂钩。
多地积极行动,医用耗材控费时代来临
基于《通知》的下发,自2018年下半年起,河南多地主动作为,开启了全省医用耗材控费新时代。
7月6日,南阳市卫生计生委发布《关于进一步加强医疗卫生机构高值医用耗材重点监控工作的通知》。这是专门就高值医用耗材下发的重点监控的文件。文件指出,要制定南阳市的高值医用耗材监控目录,进入目录的参考标准是“用量大、价格高、费用增长快”。
根据南阳的实际情况,南阳市卫生计生委已经遴选30种高值医用耗材,形成了南阳市重点监控目录;各县级以上医疗卫生机构也要结合自身实际,制定本单位高值医用耗材重点监控目录,目录内品规原则上不少于10种,专科医院使用类型特殊的或不足10种的按实际数量上报。
7月10日,开封市也发出了耗材重点监控的通知。这一通知要求,全市各医疗卫生机构均要建立完善高值医用耗材使用“双十”制度,要成立高值医用耗材管理专委会,确保“双十”制度贯彻落实。所谓“双十”制度,就是对使用金额排名前10位的高值医用耗材品规和使用金额排名前10位的医务人员进行监控。通知还要求,对两次进入不合理使用名单的医务人员要进行约谈或通报,并与个人的绩效考核、职称聘任和医德医风考评等挂钩;而对两次进入“双十”名单的高值医用耗材、经认定为不合理使用的,要对科室主要负责人进行约谈,根据情况分别采取限用、停用等处理措施。
与此同时,河南省也开启了对医疗卫生机构高值医用耗材使用实施“双十”制度的管理,以促进医用耗材规范、合理使用,有效减轻群众的就医负担;提出高值医用耗材使用应基于临床诊疗需求和患者的实际情况,本着科学、合理和规范的原则,适度使用。
全省各医疗卫生机构均要建立完善高值医用耗材使用“双十”制度,成立高值医用耗材管理专业委员会,建立相应的评价体系;各医疗卫生机构要公示高值医用耗材的名称、规格和收费价格;医疗卫生机构在使用高值医用耗材时,与患者签订《知情同意书》,应向患者提供至少两种不同价位、不同厂家的高值医用耗材,供患者自主选择。同时,要充分利用信息化手段,定期对使用金额排名前10位的高值医用耗材品规和使用金额排名前10位的医务人员进行合理统计、分析和评价。
“双十”监控措施的实施,意味着监控的不但是医用耗材,还有开医用耗材的医生群体。
7月23日,郑州市卫生计生委也发布了通知,对33款重点监控高值医用耗材、48家重点监控医院进行医用耗材控费的相关监控。全市各医院要根据已经发布的省、市高值医用耗材重点监控目录,自身遴选的10种重点监控目录,结合医院高值医用耗材采购的情况,确定重点监控产品;每季度将市级监控目录中所包含的产品使用情况上报至郑州市卫生计生委。各级卫生计生部门将对辖区内医院重点监控目录产品采购情况,通过河南省公共资源交易中心监管平台进行不定期抽查,并统计、分析、通报。
郑州市还将建立公示制度,每月都对医师使用目录内高值医用耗材进行排名,使用金额前5位的,进行公示;对不合理使用高值医用耗材的医师也要公示,公示内容包括医师姓名、高值医用耗材品种、使用数量等。可以说,继药品之后,高值医用耗材重点监控时代已经开始。
由重点监管公立医疗卫生机构,到全行业监管
实际上,河南正在进行的医疗卫生机构高值医用耗材重点监控管理,仅是医疗卫生行业综合监管改革的第一步。
按照《意见》要求,提高效率效能,转变监管理念、体制和方式,从重点监管公立医疗卫生机构转向全行业监管,从注重事前审批转向注重事中事后全流程监管,从单项监管转向综合协同监管,从主要运用行政手段转向统筹运用行政、法律、经济和信息等手段的全方位医用耗材控费改革,正在全国各地走向深入。
《意见》明确,医疗卫生行业综合监管原则坚持谁审批、谁监管,谁主管、谁监管。所有医疗卫生机构不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质,均由所在地政府卫生健康行政部门(含中医药管理部门)进行统一监管。
在医疗卫生机构运行方面,《意见》指出,要加强公立医疗卫生机构综合绩效考核,强化对社会效益、服务提供、综合管理、成本控制、资产管理、可持续发展等方面的监管;重点监管公立医疗卫生机构破除以药养医机制,落实药品、耗材采购制度和医疗服务价格政策,建立科学合理的内部薪酬分配机制等情况,控制医疗费用不合理增长;加强医疗、医保、医药联动,健全公立医疗卫生机构的激励约束机制;监管结果与医疗卫生机构的评定,以及主要负责人、相关责任人晋升、奖惩直接挂钩。

发布人:报纸编辑  编辑:报纸编辑  审核:报纸编辑

近期,有不法分子以医药卫生报(网)编辑的名义联系作者,以修改文章、领取证书等借口让作者付费。医药卫生报社在此严正声明:医药卫生报(网)编辑不会以以上等任何借口收费,请各位作者注意辨别,谨防受骗。核实举报电话:0371-85967132  85967089