本报记者 杨 须  通讯员　 肖婧菁

核心提示：

   王女士，43岁，颈部疼痛呈向双肩部、双上肢、双手放射状；冯女士，37岁，颈椎痛，头痛，头晕，双臂痛，头胀；汪女士，86岁，双腿发软、走路不稳有倾倒感，头晕，排除脑部疾病，颈椎检查提示颈椎病……很多人都会有类似的症状。那么，这到底是什么引起的呢？颈椎病怎么会表现得这么多种多样呢？记者请来河南省直第三人民医院椎间盘中心周红刚主任给您解疑释惑。

●问题都出在颈椎上，表现却各不同   “颈椎病是一种慢性退行性疾病。对其分型和症状要有明确的认识和了解，对症治疗才有效。”

    颈型颈椎病多见于青壮年，也可见于中老年，多在晨起时或长时间低头伏案工作和学习后出现颈部酸、痛、胀及不适感，患者常常诉说肩胛、肩背部也有不适以及头颈不知放在何种位置才能舒服，常被误认为是落枕。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常，咳嗽和打喷嚏时疼痛加重。

神经根型颈椎病  

主要表现为颈部或肩部一阵一阵或持续不断隐痛、剧痛，或麻木，并且向一侧或双侧上肢放射,当颈部活动或咳嗽、打喷嚏或用力大时，疼痛及窜麻感可加重。此外，患者还可出现上肢发沉、酸痛无力、握力减退、持物坠落等现象。患者夜间颈肩及上肢可能痛得更厉害，翻来覆去睡不着，而且睡觉时患肢受压后容易出现酸胀麻木感。一部分患者在发病前，都有受伤、受凉、劳累等诱发因素；部分患者在发病刚开始的时候仅有颈项部和肩背部疼痛，以后逐渐加重；有的患者经过不适当的颈部按摩后，症状越发加重，并且出现上肢的放射性疼痛、麻木、无力的典型神经损害症状。

椎动脉型颈椎病

   头颈部旋转时出现眩晕，偏头痛，耳鸣、听力减退及耳聋，视力减退、视力模糊、复视及短暂失明，精神抑郁伴有近事健忘、失眠及多梦现象等。

交感型颈椎病

   患者有头晕、头痛、恶心呕吐、失眠、多梦、健忘、血压异常、心律不齐等症状。

脊髓型颈椎病

   患者在早期会出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛、僵硬发凉、发抖、无力、颤抖，行走困难，经常打软腿，易绊倒等症状；有的患者有行走时如踩棉花和头重脚轻的感觉，之后会发展为双侧或单侧上肢麻木、酸胀、有烧灼感、疼痛发抖、无力以及活动不灵活等，甚至不能用手执笔，握筷子，端碗，系扣子等。也有患者诉说一个或多个手指、肩部、上臂和前臂疼痛、麻木，同时可能出现胸腹部麻木、疼痛、身上如有紧带子捆绑的感觉，以致感到胸闷憋气。在症状加重的同时，患者可能会出现膀胱或直肠括约肌障碍，表现为尿急，当有想排尿的感觉时，便急不可耐，有时排尿控制不好，甚至会尿裤子，或出现排尿无力、尿不尽以及便秘等，严重时出现小便潴留或小便失禁。部分男性患者还会有性功能障碍。

混合型颈椎病

   混合型颈椎病多见于中老年人和体力劳动者，具有两型或两型颈椎病的症状体征。
    此外，还有其他型颈椎病，主要表现为吞咽硬质食物时有吞咽困难感及食物下咽至胸骨后的异常感（烧灼、刺痛等）。

●随意推拿有危险，对症治疗更安全

   在日常生活中，很多人在颈椎出现不舒服后会选择按摩、牵引来缓解症状，但并不是所有的颈椎病患者都可以按摩、牵引，需要经过分型后才能决定治疗措施。否则，患者不但没有治好病，反而会加重病情，甚至出现瘫痪。
    据周红刚主任介绍，临床认为急性期神经根型颈椎病（单侧或双侧脊神经根受刺激或受压）和脊髓型颈椎病，发病时间超过3个月或经过保守治疗无效的神经根型颈椎病及混合型颈椎病，合并发育性椎管狭窄的颈椎病，合并有后纵韧带骨化或黄韧带骨化的颈椎病，均不适合做颈椎按摩。
    颈椎病和腰椎病都是退行性疾病，患者大多是老人，他们往往会合并心脑血管疾病、糖尿病和高血压，不能耐受大的开放式手术，而颈椎、腰椎病情却很重。还有一部分长期低头、久坐的年轻人有颈椎病、腰椎病，他们较少接受开放手术。
    针对这些患者的特点，脊柱微创技术应运而生。河南省直第三人民医院椎间盘中心在微创治疗脊柱疾病方面可谓得心应手，在颈椎病的微创治疗领域进行探索并积累了不少成功经验。该院开展的导航下脊柱内窥镜轩辕系统前路、Delta（宽通道）系统后路治疗颈椎病，为广大颈椎病患者解除了病痛。尤其是Delta（宽通道）系统后路治疗颈椎病技术，更属于当前先进技术。
    据悉，这些微创方法是采用局部麻醉，伤口仅有几毫米；微创手术结束后，患者即可下床，第二天复查完磁共振便可出院，可快速回归正常的生活工作。