河南省人民医院 单 磊

   腔道泌尿外科是利用人体自然尿路腔道或潜在的腔道和腔隙，配合使用对应的器械和设备，解决泌尿外科相关疾病。这个专业的出现，使得大部分泌尿外科疾病得以微创治疗，使患者在治疗疾病时的痛苦大大减轻，疾病恢复的时间也明显缩短。腔道泌尿外科是泌尿外科的重要分支，逐渐成为治疗泌尿系统疾病的主要手段。
    腔道泌尿外科主要针对的疾病包括经尿道对尿路疾病进行诊断和治疗，可以利用尿道镜治疗尿道狭窄、尿道肿物；利用膀胱镜可以观察膀胱内有无病变，如膀胱结石和肿瘤，有病变时可联合电刀和激光微创治疗；利用前列腺电切镜可以微创切除前列腺增生腺体；利用输尿管硬镜和输尿管软镜，可以对输尿管结石、肿瘤、狭窄，以及肾脏较小结石、肿瘤进行微创手术。这类手术利用手术器械通过人体自然管道（尿道及输尿管）直达病灶，几乎达到无创，患者次日就可以恢复正常生活。
    除此之外，腔道泌尿外科还可以经皮肤穿刺进入肾脏或集合系统对肾和部分输尿管疾病的诊断和治疗。常用于治疗较大的或复杂的肾及输尿管上段结石，通过经皮肾镜的手术方式，建立一个或多个从皮肤到肾脏集合系统的通道，将肾结石或输尿管上段结石粉碎取出，避免反复开刀取石的痛苦。另外，腔道泌尿外科还可以应用细针对肾囊肿进行穿刺硬化剂治疗，避免手术风险。
    经皮穿刺对泌尿系统或者生殖系统相关器官的血管进行诊断和治疗，利用血管介入方式治疗肾动脉狭窄、精索静脉曲张等疾病，在巨大肾肿瘤的栓塞治疗、肾上腺疾病的诊断方面有着不可替代的作用。
    利用腹腔镜诊断和治疗泌尿外科疾病。腹腔镜入路的路径有经腹腔和经腹膜后两种，手术器械经过10厘米或5厘米的管道进入腹腔，直达病灶，在放大5~10倍的情况下精准手术。目前，腹腔镜下手术操作已成为泌尿外科手术的主流，逐渐取代开放式手术。
    现在，能开展的手术有腹腔镜肾癌根治术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜肾盂癌根治术、腹腔镜输尿管癌根治术、腹腔镜肾盂成形术、腹腔镜膀胱全切术、腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜肾囊肿的去顶减压术等。
    总之，腹腔镜手术已经覆盖肾、输尿管、膀胱及前列腺等器官疾病，给患者带来了痛苦小、恢复快的就医体验。
    随着科学技术的不断发展、新医疗器械的不断开发，以及手术技巧的不断成熟，腔道泌尿外科有了长足发展。
    河南省人民医院泌尿外科较早成立了腔道泌尿外科专业组，潜心研究泌尿外科疾病的微创治疗，不断扩大腔道内手术的手术适应证，改变了过去许多泌尿系统疾病须开放手术的状况，使更多的泌尿系统疾病患者受益。
（本报记者冯金灿整理）

专家简介

   单磊，河南省人民医院外科教研室副主任、泌尿外科副主任，主任医师，硕士研究生导师，河南省医学会泌尿外科分会副主任委员，河南省医学会微创泌尿外科学组副组长，河南省医学会泌尿外科分会结石学组副组长，河南省第十届政协委员，河南省医师协会泌尿外科医师分会常务委员，河南省人民医院泌尿外科腔道泌尿外科专业组组长；从事泌尿外科临床工作20余年，在河南省内较早开展经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜下肾癌根治术、肾部分切除术、膀胱癌根治性切除术、腹腔镜前列腺癌根治术等，年手术量600余台；在国内外专业期刊上发表论文30余篇，主持省级科研项目3项，并获省级科技进步奖1项。