河南省人民医院 刘 敏

    目前,全世界高血压病发病人数已超过11亿人。2017年，我国这类患者超过2.7亿人。
    为了搞明白高血压，首先要搞懂什么是血压。心脏是个全年无休的泵，靠着极富韵律的舒张（充血）、收缩（泵血）机械运动，一刻不停地把血液经过血管输送到全身器官，保证机体的新陈代谢。血压就是血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力。我们测的血压，一般指的是主动脉血压。血压一般分为收缩压和舒张压。收缩压俗称高压，就是心脏收缩泵血时主动脉内的血压；舒张压俗称低压，就是心脏舒张充血时主动脉内的血压。
    影响血压的因素有5个方面：每搏输出量、外周阻力、心率、主动脉和大动脉管壁的弹性、循环血量与血管容量。血压可以反映出心脏功能、血管弹力、外周血管阻力等情况，整体反映了身体健康水平。
高血压有什么危害
    高血压是一种以体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高为主要特点的全身性疾病。
    高血压可分为原发性高血压（不明原因的高血压）和继发性高血压（能找到具体病因的高血压）。2010年《中国高血压防治指南》将高血压诊断标准定于≥140/90 毫米汞柱（1毫米汞柱约等于133.322帕）。
    高血压病如果没有得到很好的控制，患脑出血、脑梗死的概率就会大幅增加，还会引起心脏变大、心律失常、早搏、心衰等；引起肾脏的损害，控制不好则会导致尿毒症；引起眼底出血，对视力造成损伤。
    高血压病像糖尿病、痛风一样，不良的生活习惯是影响病情的重要原因。在原发性高血压的发病因素权重中，遗传因素约占40%，环境因素约占60%。如果有高血压家族史，自己平时又不注意保持良好的生活习惯，在贪食、肥胖、运动不足、工作压力等诱因下，很可能导致高血压病。
    食盐是高血压的催化剂。研究表明，每人每天增加2克食盐摄入，可导致血压升高约2毫米汞柱。体重指数（BMI）每增加1千克／平方米，高血压病的发病率增加16%。体重每增加4.5千克，收缩压可增加4毫米汞柱。吸烟是高血压病的危险因素之一。尼古丁直接作用于循环系统，使心跳加速、血管收缩、血压升高。对于吸二手烟的人来说，他们的健康受危害程度不亚于主动吸烟者。长期大量饮酒也可使血压升高。精神应激在高血压病的发病中起着煽风点火的作用。长期在应激的环境中生活，长期处于高度紧张状态中，或者受不良情绪的影响，都为血压升高推波助澜。
走出高血压的认识误区
    近一半的高血压病患者平时没有任何症状，而首发症状常常是心脑血管并发症。高血压病对机体的损害尤其是对血管的损害，无论有无症状都是一样的，有人将无症状的高血压称为“沉默的杀手”。因此，无论患者有无症状均应积极采取措施控制血压。
    很多人不重视高血压病的非药物治疗。其实，改善生活方式起到的降压作用和药物治疗同样重要，每一位高血压病患者都需要坚持改善生活方式。一般情况下，许多患者仅仅改善生活方式就能获得很好的降压效果，并可以减少降压药的用量。
    有人认为，西药降压会伤肝肾。目前，临床应用的一线降压西药疗效确切，长期服用对心脑血管和肾脏有很好的保护作用。人们一旦得了高血压病，一定要找正规医院的高血压专科医生指导用药，不要被广告误导。
    民间传说的许多治疗高血压病的单方和保健品、降压仪器，基本无确切的疗效，甚至还有严重的毒副作用，不可盲目选用。患者应去正规医院请高血压专科医生治疗，做必要的检查、评估后，再确定长期的治疗方案。
    由确切病因所致的高血压为继发性高血压，这类患者约占高血压人群的20%。大多数患者随着原发病的治愈，血压可以恢复正常或者变得较易控制。部分患者可通过手术治愈，即使不能手术治愈，也能做到有的放矢，进行合理的药物治疗。继发性高血压如果不能及时发现并治疗，其致残率及致死率较原发性高血压均更为明显。对于高血压病患者，尽早明确是否为继发性高血压。
自己测量血压要注意哪些
    测量场所：在场所的选择上，一般来说是在诊室或者患者家中，已经确定是高血压病患者，可以直接在家中测量，防止因为到医院紧张导致检查时血压升高。
    测量体位：在体位的选择上，最好选择有靠背的椅子，采取坐姿，双脚踩到地上；特殊患者测量，也可以选择躺着。
    测量仪器：在仪器的选择上，血压计是主要选择。最好选用经过认证的电子血压计。笔者建议不要使用水银血压计，因为汞易造成污染，另外水银血压计测量技巧患者不易掌握。
    测量状态：测量血压时，一定要保持安静，最好在早上排完大小便、吃药前测量，以及晚上吃饭前测量，也可以在方便的时候测量。
（本报记者冯金灿整理）
专家简介

    刘敏，河南省人民医院高血压科主任，心血管专业博士，主任医师，研究生导师，长期从事心血管专业、高血压专业和科研工作，积极参与建立三级高血压防控网络，牵头组建郑州市高血压防治网络；获省科技进步奖一等奖3项，发表论文数十篇；担任中国农村卫生协会高血压专业委员会常委，中国医师协会高血压专业委员会委员，河南省药理学会药物基因组学专业委员会副主任委员，河南省高血压防治专业委员会常务委员，河南省医学会全科医学分会常务委员，《中华临床医师杂志》特约编辑。