我省首例无鞘技术TAVR手术成功实施
2018-05-29 来源：医药卫生报 第一版：要闻 浏览：8107 次
本报讯 （通讯员荣文翰 张申伟）面对七旬老人的特殊病情，郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）专家再次采用新技术，成功实施了我省首例无鞘技术TAVR（经导管主动脉瓣膜置换）手术。
近日，豫北地区的秦老太太反复发作活动后胸闷气促等症状，到郑州市心血管病医院就诊。
据了解，秦老太太患心脏瓣膜病——主动脉瓣狭窄长达20多年。随着病情加重，患者主动脉瓣狭窄程度逐步加重，入院时彩超检查发现主动脉瓣重度狭窄，合并中度关闭不全；进一步检查发现，患者主动脉瓣解剖适合进行微创治疗，但是即使进行微创经导管主动脉瓣膜置换（TAVR），因患者体重较轻，入路血管也有问题，已经钙化的股动脉和另一入路颈动脉直径均小于输送鞘管6厘米直径的要求，如何选择入路又成了难题。
不仅如此，秦老太太还曾做过肺叶切除手术，如果再次开胸进行换瓣手术，风险比较高，且术后恢复困难。郑州市心血管病医院心内科副主任医师张申伟说，这样的手术风险明显要高于传统的外科主动脉瓣置换术。
在专家会诊过程中，河南省学术技术带头人、郑州市心血管病医院院长袁义强博士提出了一个新颖的手术方案：由于患者血管较细，且外科开胸手术风险极高，可以通过无鞘技术进行TAVR手术，此血管可以耐受无鞘瓣膜输送，以避免入路血管损伤。
随后，袁义强博士和助手按照该术式，为秦老太太成功实施手术。目前，秦老太太病情缓解，已下地适度活动，无明显不适。袁义强说，对于高龄、外科开刀风险比较大、低体重、入路血管较细的患者来说，这种在国内较少开展的新技术，无疑是一种很好的选择。
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