本报记者 丁 玲

    在郑州市心血管病医院（郑州市第七人民医院）心外科七病区手术室内，所有人都屏息凝神，手术已到了关键时刻。施术者纵向切开升主动脉，探查发现内膜破口位于主动脉瓣环上4厘米主动脉内弯侧壁，累及主动脉外膜，近端撕裂至左右冠脉开口，远端撕裂至主动脉弓部，弓部远端为壁间血肿，头臂干、左颈总、左锁骨下动脉均受累……
    施术者全神贯注，按照预设方案，有条不紊地实施David手术（保留主动脉瓣的主动脉根部置换术）+主动脉弓替换术+象鼻支架植入术。2小时35分钟后，手术顺利结束，所有人都长舒了一口气。
    施术者是郑州市心血管病医院心外科七病区主任张伟峰。他是敢啃“硬骨头”的心血管外科精兵强将。
思虑全，勇担当
对得起医生职责和患者信任
    众所周知，主动脉夹层就像“定时炸弹”，一旦破裂，患者随时都会有生命危险。而前文中的那名患者，正是“摊”上了凶险的主动脉夹层。
    按照传统的治疗方式，需要用人工血管替换患者血管的病变部分。同时，主动脉根部相邻的重要部分——心脏瓣膜，会在手术中被“牵连”，连同病变血管一并被置换成机械瓣膜。
    对患者而言，选择修复还是换掉瓣膜，对术后的生活质量、远期寿命有很大的影响。进行瓣膜置换，患者将面临终身抗凝及承担抗凝药物引起并发症的风险，而瓣膜修复可避免终身服用抗凝药。
    到底哪种方式更契合患者的需求？张伟峰一直在探索。
    这名患者只有50岁，是家里的“顶梁柱”。为了保证其远期生活质量，张伟峰决定挑战素有心血管外科“金字塔顶尖手术”之称的David手术，用自己的技术把患者被损坏的瓣膜重建到原来的状态，尽可能地保留患者心脏瓣膜的原有构造。
    “我有高血压病，自己却不知道，又得了这么凶险的病，是张主任带领团队为我捡回一条命。张主任冒着风险为我做那么复杂的手术，费用也比较低。我遇到为患者着想的好医生，真是太幸运啦！”5月中旬，聂先生回到郑州市心血管病医院进行复查时，说起自己“起死回生”的经历仍然感慨不已。
    据张伟峰介绍，聂先生从发病到入住郑州市心血管病医院已经有15小时，主动脉根部撕裂严重，如果按传统手术方式处理，技术难度低、风险小；但医生要勇于承担风险，要对得起患者的信任。
    医生的勇气来自丰富的经验和患者的信任。此次高难度David手术的成功，就是二者密切配合的结果。
更新理念，突破自我
做新时代的外科医生
    随着心脏外科手术的日趋成熟，很多复杂心脏病的治疗已不再是难题。对于张伟峰来说，除了寻求技术的提升，他更重视复杂心脏病的处理。
    心脏瓣膜是心脏里的单向“阀门”，一旦出现问题，造成“关不紧门”的情况，就会导致心脏功能障碍。
    5月初，郑州市心血管病医院心外科七病区收治了一名19岁的患者，被确诊为二尖瓣关闭不全。平日里，这名患者体质较差，易感冒，并且不能做剧烈活动。
    考虑到这名患者的预后及生活质量，张伟峰带领团队为其进行了二尖瓣成形术。该患者术后恢复良好，目前已康复出院。
    在郑州市心血管病医院心外科七病区，像这样的手术已是常态。目前，瓣膜成形术已占据科室手术量的50%以上。
    张伟峰说：“对于自身瓣膜结构受损的患者，常规手术是用机械瓣膜替换。随着成形技术、麻醉及体外循环技术的提高，瓣膜成形术在心脏瓣膜外科手术中所占的比例逐年增加。除此之外，现在的学术氛围更开放、更自由，能否掌握前沿的先进手术，就要看医生在尊重患者病理、生理的基础上，能否改变理念、突破自我。”
    在郑州市心血管病医院心外科七病区，张伟峰一直教导年轻的医务人员，应“读万卷书，行万里路”，蓬勃有朝气，适应新时代的要求。
    古语“知行合一”就是说不仅要有认识、有认知，还应当有实践、有行动。
    张伟峰认为，当一名新时代的外科医生，也要做到“知行合一”。
    在工作之余，张伟峰喜欢游历各地，但他的游历不是吃喝玩乐，而是到各大医院与专家们交流。他在临床工作中遇到的困惑，总能在与专家交流后豁然开朗。