麻杏石甘汤合止嗽散治疗小儿肺炎喘嗽
□董 宁

   患儿是男孩，1岁3个月，以咳嗽、发热5天为主诉，在当地医院按毛细支气管肺炎治疗，应用头孢类（具体不详）抗生素输液治疗5天，发热减轻，咳嗽加重。患儿家长惧怕输液治疗，所以来医院求中医治疗。
    刻下症：咳嗽、痰黏、鼻塞、流清鼻涕、发热、舌苔薄黄、脉浮。
    查体：体温37.8摄氏度，脉搏99次/分，呼吸24次/分，神志清醒，精神尚可，鼻咽部充血、红肿，全身皮肤黏膜未见明显的黄染及出血点，浅表未见明显肿大的淋巴结，双肺呼吸音粗，可闻及左下肺细湿啰音，心率99次/分，心律齐，无杂音，腹平软，未见明显压痛及反跳痛，双下肢无浮肿，大小便正常。
    初步诊断：毛细支气管肺炎。
    中医诊断：肺炎喘嗽，风热犯肺证。
    治疗：疏风清热，宣肺止咳。
    方药：麻杏石甘汤合止嗽散加减。麻黄6克，杏仁6克，石膏15克，陈皮5克，白前10克，紫菀10克，百部10克，荆芥10克，桔梗10克，桑白皮10克，甘草5克。发热重用石膏20~50克，加黄芩12克，金银花10克；痰多、痰黏加川贝10克，瓜蒌10克，半夏8克；咽红、咽痛加板蓝根10克，黄芩10克，射干8克。药量根据患儿年龄和体重加减，每天1剂，每天多次服用。
    方解：麻杏石甘汤疏表清肺、止咳平喘；止嗽散止咳化痰，疏表宣肺。麻黄、荆芥辛温宣肺，石膏辛寒清肺，一温一寒一宣一清，俱能透邪于外。麻黄与杏仁，白前与桔梗，一宣一降，平复肺宣降气机。紫菀、百部入肺经止咳化痰。中医治疗肺炎喘嗽疗效确切。
 （作者供职于南阳天伦医院）