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浅谈儿童眼外伤
2018/3/5 | 来源:医药卫生网 |

河南省人民医院 陈红玲

    儿童是祖国的花朵,是父母的心头肉。儿童的安全和健康,直接关系到一个家庭的幸福和一个孩子的未来。儿童眼外伤是儿童致盲的首要原因。在儿童眼外伤的预防、治疗方面,家长需要注意这些问题。
    目前,在临床上,我们把儿童眼外伤分为机械性眼外伤、化学性眼外伤、热烧伤和辐射性眼外伤等几类。其中,机械性眼外伤是指外力作用于眼球,导致眼球损伤。钝力可以造成闭合性眼球钝挫伤,如果力量足够大,就会造成眼球破裂伤,比如拳头打伤、书本击伤等。锐器可以造成眼球壁的全层伤口,只有入口叫作穿通伤,有两个全层伤口(入口和出口)叫作贯通伤,比如笔、刀、剪子、尖木棍等扎伤眼球。如果高速运动的锐器进入并存留于眼球,就构成了眼内异物伤。
    化学性眼外伤是指化学物质接触眼部后导致的非常严重的化学性眼烧伤,其后遗症可导致永久性失明。一般来说,我们在日常生活中常见的酸性化学物质包括工业清洁剂、电池、醋或醋精、漂白剂、部分干燥剂等,碱性化学物质有化肥、管道清洁剂、石膏、灰浆、水泥、白色涂料、部分干燥剂等。
    眼部热烧伤通常是全身烧伤的一部分,需要及时挽救患者的生命。
    辐射性眼外伤包括紫外线损伤、红外线损伤、微波损伤、激光损伤、电离辐射性损伤等。
    对于眼外伤患儿,医务人员要及时处理。那么,儿童眼外伤现场处理及院前急救需要注意哪些事项呢?
    对于可疑开放性眼球损伤(眼球有全层伤口)的儿童,家长切忌强行检查,告诉孩子千万不要揉眼睛,避免对眼球施压而造成眼内组织的进一步脱出,造成二次伤害;也不能用任何水洗眼,避免细菌进入眼内,增加感染性眼内炎的可能。如果没有明显的眼内容物脱出,应尽快到医院眼科检查,如果有眼内容物脱出,可以找一块干净的纱布或者干净的遮挡物对伤眼做简单的遮盖,然后尽快到医院就诊。
    对于化学性眼外伤的现场急救,要注意争分夺秒,就近利用一切可以利用的水源,比如自来水、矿泉水、河水等中性溶液进行眼部冲洗。冲洗时间至少30分钟,然后尽快到医院眼科就诊。
    孩子一旦受伤,在见到接诊医生之前,如果没有医生的允许,家长一定不要让孩子进食及饮水,防止延误全麻手术。
    儿童眼外伤如何预防呢?尽量不要把孩子完全丢给老人带,因为老人的精力及反应能力较差,不能给孩子一个安全的活动环境及空间。如果需要老人帮忙带孩子,一定告诉老人一些安全常识,不能让孩子玩刀、针、剪刀等锐物,平常把这些危险性物品放到孩子拿不到的地方,不让孩子离开自己的视线。
    对于大一点儿的儿童,我们要加强教育,避免玩刀、针、剪刀等锐物;教育孩子和同学玩耍时一定不要拿着笔、尺子、书本等,避免伤及对方或者被对方伤到;告诉孩子禁放烟花、爆竹,即使要放,也需要家长陪同;不买劣质、袭击性玩具,特别是玩具枪;严格管理一次性注射器、输液器。
 (本报记者冯金灿整理)

专家介绍

    陈红玲,女,1976年出生,博士,副主任医师,硕士生导师,河南省立眼科医院眼外伤中心副主任,曾到香港中文大学眼视光学中心学习;擅长各种疑难眼病的诊断及治疗,在玻璃体视网膜疾病、复杂眼外伤、青光眼、白内障等方面具有丰富的临床经验;发表论文12篇,均为第一作者,其中SCI(美国《科学引文索引》)收录文章6篇,核心期刊论文6篇。