祛瘀通络汤治肢体麻木伴下肢屈伸不利
2018-03-06 来源：医药卫生报 第七版：临证 浏览：19680 次
四川省彭州市通济镇姚家村卫生所 胡佑志
病例：张某，男，75岁，右侧肢体活动不利已有3年，右侧肢体麻木伴双下肢屈伸不利，头晕，乏力，面色无华，舌质淡紫，舌边隐青，苔薄白，脉弦涩。
查体：血压150/106毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），头部CT显示左侧基底节及放射冠区腔隙性脑梗死。
中医诊断：气虚血瘀型半身不遂伴下肢屈伸不利，属中风后遗症。
西医诊断：腔隙性脑梗死。
治宜：补气活血，祛瘀通络。
方用：赤芍、川芎、当归、宣木瓜、牛膝各12克，地龙、黄芪、丹参各15克，桃仁、红花各8克，水蛭10克，三七粉（冲服）、甘草各5克。水煎，取药液200毫升，每天早饭、晚饭后各温服100毫升，每天1剂，连服15剂。
二诊：张某服用15剂后，头晕、乏力、面色无华症状明显好转。上方黄芪改为20克，水蛭改为15克，加白僵蚕10克。水煎，继续按方服用15剂。
三诊：患者自述右侧肢体活动不利、麻木，双下肢屈伸不利，言语表达明显好转。守原方继续服用4周，每天1剂，每剂药液取200毫升，每天早、晚各服100毫升，隔日服1次，饭后温服。
四诊：1个月后，患者复诊时，已痊愈。随访半年，未见复发。
按语：张某属典型的中风后遗症之肢体麻木伴屈伸不利，属气虚血瘀，治当补气活血、祛瘀通络。方中黄芪补益元气、祛瘀通络；当归补血活血、活血通络；赤芍、川芎、桃仁、红花、水蛭、丹参、三七协同当归活血化瘀；白僵蚕熄风止痉、祛风止痛；宣木瓜舒筋活络、除湿和胃；地龙通经活络；甘草调和诸药。全方重用补气药，并与少量活血药配伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼治，且补气而不壅滞，活血而不伤正。诸药合用，则气旺、瘀消、络通，故患者痊愈。
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