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微创消融治疗:实体肿瘤治疗的新选择
2018/3/2 | 来源:医药卫生网 |

河南省肿瘤医院微创介入科 黎海亮

    提起恶性肿瘤的治疗,人们首先想到的是手术、化疗和放疗三大传统手段。实际上,治疗恶性肿瘤,还有靶向治疗、免疫治疗和中西结合治疗等方式。备受国内外专家推崇的微创消融术就是其中之一。
微创消融术是什么“神技”?
    微创消融术就是肿瘤消融治疗,它是一种创伤小、效果好、能根治肿瘤的新兴治疗方法。准确地说,它是在高、精、尖的医学影像设备(如CT等)引导下,不用开刀,通过消融针经皮穿刺直达病灶,连接消融治疗机,使病灶迅速升温或降温,从而使瘤细胞凝固、脱水坏死,进而达到杀灭肿瘤细胞的效果。
    经过多年的探索,肿瘤微创消融治疗技术已经成熟,射频、微波、冷冻和纳米刀,已用于治疗肝癌、肺癌、肾癌和前列腺癌等,成为消灭或彻底破坏肿瘤的一把“利剑”。
微创消融术有哪些独门绝技?
    与传统的治疗方法相比,微创消融治疗有以下特点:一是创伤小。不必开刀,仅有一两毫米的创口,基本无出血,患者当日即可下床活动。 二是快而准。一个3厘米的病灶,最快7分钟内即可完全灭活,影像实时精准引导,并可在消融后即刻评价消融区域是否完全覆盖肿瘤。三是花费少。接受肿瘤微创治疗的患者术后恢复快,住院时间短,治疗和术后恢复费用低于常规手术费用。四是可重复性高。对于较大或多发性肿瘤,微创消融治疗可分步进行,在保证患者安全的同时获得更好的治疗效果。五是激发患者对肿瘤的免疫力。通过消融治疗,在杀灭肿瘤细胞的同时,人体免疫系统也会被激活,就会针对肿瘤产生特异性抗体。六是体质较差的患者也能耐受。与手术相比,微创消融治疗对患者体质要求也比较低,对于那些因体质差而无法手术的患者,微创消融治疗是不错的选择。七是打出“组合拳”。对于中晚期肿瘤患者,微创消融手术也可以和放疗、化疗相结合,打出“组合拳”,获得最佳的治疗效果。
哪些肿瘤可选择微创消融术?
胸部肿瘤
    适用于早期的周围型肺癌、肺寡转移瘤(数目≤3,直径≤3厘米)纵隔肿瘤、胸壁肿瘤和乳腺肿瘤等。直径≤3厘米的病灶,一次消融即可根治,而直径>5厘米的肿瘤形状多不规则,可多针叠加消融对病灶完全灭活。
    不能外科手术或拒绝手术者,手术、放疗或化疗后肿瘤复发者,化疗后大部分转移病变好转但单个病灶不敏感者,均可考虑介入消融治疗。
腹部肿瘤
    1.原发性肝癌:直径≤5厘米单发或最大直径≤3厘米多发(3个以内),无血管、胆管侵犯或远处转移,肝功能A、B级的早期肝癌患者。对于大于5厘米的单发肿瘤及小于10个结节的多发小肝癌,分次消融,患者也可获益。
    2.转移性肝癌:对于肿瘤大小和数目的要求,与原发性肝癌相比较为宽泛;但肿瘤大或数目较多,建议分次消融,并且必须结合全身治疗,可以让原发病灶得到有效控制。
    3.肝血管瘤:微波消融肝血管瘤时瘤体内血管会迅速塌陷,治疗速度快,优于射频消融。
    4.肾脏肿瘤:孤立性肾癌,一侧肾癌已切除且对侧肾有肿瘤转移或新发癌,转移性肾癌,双侧性肾癌,不适合或不愿外科手术的早期肾癌患者,肿瘤临近肾集合系统致血尿者(以止血为目的)。
    5.肾上腺肿瘤:不能耐受或手术切除后复发的肾上腺肿瘤患者,原发病已经控制的孤立性肾上腺转移患者。
盆腔肿瘤
    盆腔肿瘤的消融治疗,不同胸腹部肿瘤。盆腔外有骨盆保护,内有肠管、泌尿生殖系统和血管、神经走行,结构更加复杂;在治疗肿瘤的同时,应确保不损伤正常内脏及脉管神经,否则会造成内脏瘘、神经受损并相关功能丧失。
椎体肿瘤和软组织肿瘤
    多常见于椎体转移瘤。一般表现为椎体破坏明显,已有压缩性骨折,并影响椎体的稳定性。常应用微波消融联合骨水泥治疗。转移瘤被消融,同时骨水泥治疗使椎体恢复正常形态,并恢复稳定性。经过介入微创治疗,可以减少患者的疼痛症状,提高其生存质量和生存时间。
    河南省肿瘤医院放射介入科是全省肿瘤消融培训基地。自2006年开展肿瘤微创消融治疗以来,该科已完成5000余例肿瘤消融治疗,目前开展的微创消融手段包括射频消融、微波消融、氩氦刀冷冻消融、纳米刀消融等,成为河南省肿瘤消融手段全面、技术力量雄厚和消融经验丰富的科室之一,可以为广大肿瘤患者提供全面、科学、合理的肿瘤微创治疗。

 

专家简介

    黎海亮,河南省肿瘤医院放射介入科主任,主任医师,郑州大学博士研究生导师,享受国务院颁发的政府特殊津贴,省医学重点学科带头人,省医学会介入治疗学分会主任委员,省抗癌协会肿瘤微创专业委员会主任委员,中华医学会放射学分会介入专业委员会副主任委员;擅长肝癌、胰腺癌、肺癌、胃贲门癌及肾癌等肿瘤的介入治疗;在中晚期肝癌以及肝癌合并门静脉癌栓的介入治疗领域处于国内领先地位。