河南省肿瘤医院 葛 红

    近年来，恶性肿瘤的发病率和死亡率逐年增加。2015年中国癌症统计数据显示，2015年中国人口预期癌症新发病例总数为429.2万人，预期死亡281.4万人。手术、放疗（放射治疗）、化疗是治疗恶性肿瘤的三大重要手段。手术、化疗广为人知，但放疗对肿瘤的重要性，广大患者以及很多医生都认识不足。
    放疗是用放射线杀死肿瘤，目前多采用光子治疗，而质子和重离子治疗是更高级别的放疗手段。很多人认为，放疗只是一种姑息性治疗，副作用大，手术才是唯一的根治手段。其实，这是一个误区。
    据世界卫生组织统计，49%的癌症靠手术治愈，40%的癌症要靠放疗治愈，11%的癌症靠化疗治愈。
    美国统计数据显示，70%的肿瘤患者需要放疗，35%~40%的患者病愈。
    对于手术无法切除的肿瘤，尤其是一些手术受限的肿瘤，如鼻咽癌、喉癌等头颈部肿瘤，90%的患者可以通过放疗治愈，且在保留器官功能及美容方面优于手术；立体定向放疗对于早期肺癌的疗效可与手术媲美。一些手术治疗做不到的事情，放疗能做，效果还非常明显。
    随着影像技术、计算机技术、放疗技术和放疗设备的不断进步，放疗已经进入精准时代。体部立体定向放疗技术（SBRT）在20世纪90年代中期开始应用，具有“三高一少”的特点：即精确度高、分次剂量高、适形度高和治疗次数少（1~5次）。
    体部立体定向放疗又称立体定向消融放疗（SABR），体现了目前放疗技术的最高水平。与传统的放疗技术不同，SBRT采用多种先进的技术共同实现精确定位、精确勾画肿瘤靶区、精确计划、精确施照，给予肿瘤极高的照射剂量，明显改善了疗效，减轻了对正常组织和器官的损伤。
    目前，大量临床研究结果显示，在早期肺癌的治疗中，立体定向放疗的治愈率和生存期跟手术切除相比没有差别。
    美国德州大学安德森癌症中心张玉蛟教授的研究结果显示，对于可手术的I期非小细胞肺癌患者，3年生存率SBRT组高于手术组，分别为95%和79%；3年无复发生存率、无局部复发率、无局部区域复发率以及无远处转移率均无明显差异。
    SBRT技术已作为不能手术的早期非小细胞肺癌患者的首选治疗方式，对于不愿手术的患者可作为替代手术的根治手段，对于晚期肺癌合并孤立或寡转移患者也是一种根治手段。
    作为河南省放疗中心所在单位，河南省肿瘤医院放疗科是国内最早开展SBRT技术的单位之一。该技术需要医生、物理师、技师拥有丰富的工作经验，在工作中默契配合。我们医院放疗科拥有先进的设备和技术优良的团队；先后派出6名医师和物理师到美国学习。我们收集并分析2012年6月~2016年12月本院收治的初治Ⅰ期和Ⅱ期非小细胞肺癌且随访资料完整的患者227例，SBRT组、手术组的1年生存率分别为97.2%、81.9%，3年生存率分别为96.5%、78.2%，局部区域无进展率、远处无转移率均无明显统计学差异。
    2010~2011年，受河南省肿瘤医院派遣，笔者前往美国杜克大学放疗科学习，并到美国德州大学安德森癌症中心、哈佛大学医学中心、澳大利亚维多利亚放疗中心等单位参观访问。回国后，笔者和放疗科团队开展了多项新业务新技术，其中肺癌的立体定向放疗技术、呼吸运动的管理技术、精确勾画靶区的多模态影像技术达到了国际先进水平。
    近年来，河南省肿瘤医院放疗科团队积极推进规范化放疗，加强学术交流，搭建国内外合作平台，特聘于金明院士，建立了河南省肿瘤放疗重点实验室和河南省放射肿瘤学院士工作站，2017年被评为河南省优秀院士工作站；邀请美国内布拉斯加大学林琦教授和香港理工大学蔡璟教授作为特聘教授，推动学科发展，为医院建设国家肿瘤区域医疗中心贡献力量。

专家简介

    葛红，河南省肿瘤医院放疗科主任，主任医师，医学博士，郑州大学博士生导师，享受国务院政府特殊津贴，国家卫生计生突出贡献中青年专家，主持国家自然基金面上项目2项；是河南省医学重点学科肿瘤治疗学（放疗）带头人，河南省卫生计生委“51282”工程领军人才，中国生物医学工程学会精确放疗专业委员会常委，吴阶平医学基金会肿瘤放疗专业委员会常委，世界华人医师协会肿瘤放疗协作组副主任委员，《中华肿瘤防治杂志》编委；获得河南省科技进步二等奖和河南省医学科技进步一等奖各2项，河南省医学新技术引进奖一等奖1项，发表论文30余篇。