河南省人民医院 陈 航

    肿瘤是严重威胁居民健康的疾病之一。而大脑作为人的中枢神经系统，脑子里长肿瘤还有救吗？今天，笔者就来聊聊脑部肿瘤的话题。
    生长在颅内的肿瘤通称为脑瘤。脑瘤可发生于任何年龄段，其中以20~50岁人群较为多见。脑瘤包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。原发性脑瘤根据其生物特性又分良性脑瘤和恶性脑瘤。良性脑瘤生长缓慢，包膜较完整，不浸润周围组织及分化良好；恶性脑瘤生长较快，无包膜，界限不明显，呈浸润性生长，分化不良。但是，无论良性脑瘤还是恶性脑瘤，均能挤压、推移正常脑组织，导致中枢神经损害，从而造成颅内压升高，威胁人的生命。
    近年来，颅内肿瘤发病率呈上升趋势，很多脑瘤被发现时已经无法手术治疗，即使是良性肿瘤，手术也存在着巨大风险，因此脑瘤的早发现、早治疗显得至关重要。笔者建议广大市民注意一些身体的细微变化，警惕早期脑瘤的十大征兆。
    1.晨起头痛：一夜睡眠醒来时往往头痛最重，起身后会渐渐减轻，一般的头痛多在午后可以得到缓解。
    2.喷射性呕吐：通常发生在头痛剧烈时，呕吐后头痛可有所减轻。
    3.视力下降、复视：早期可为一过性黑蒙，并有短暂的视力丧失，随着病情的加重渐渐变为持续性的视力减退，最后可能完全失明。复视，即两眼看任何物体都呈双影。复视起初只有当眼球向一定方位注视时才能出现，以后可发展到任何方向都能出现，最后当两侧眼的位置已显著不对称时，复视反而可减轻甚至消失。
    4.视野缺损：看东西的范围变窄了，通常表现双颞侧偏盲，严重时可妨碍患者的行为。
    5.单眼突出：一侧眼球向前突出，严重时可影响眼睑，引起睑裂、眼睑闭合不全。一侧眼球突出的病例50%由颅内疾病造成，其中最常见的病因是脑瘤。
    6.单侧耳聋：中年人若无中耳炎和外伤的病史，仅有一侧听力进行性减退，伴有或不伴有同侧耳鸣，多半为肿瘤压迫听力神经导致。
    7.癫痫发作：指成年以后开始发病者，如无外伤及其他诱因，则应首先考虑颅内肿瘤。倘若抽搐发作局限于一侧或由某个肢体开始，无论成年人还是儿童，都应考虑脑瘤。
    8.偏瘫：包括两种不同的情况，一种是半身无力或偏瘫，表现有病侧肢体少动或不动，另一种是一侧肢体共济失调，表现为动作蠢笨或不稳。这两种症状假如是缓慢出现并渐渐加重，可能是脑瘤信号。前者多见于大脑半球肿瘤，后者为小脑半球肿瘤的征象。
    9.肢端肥大：为嗜酸性垂体瘤特有的临床征象，见于成年人发病者，主要表现为手脚厚粗大，眉弓和下颌突出，面貌丑陋，儿童发病者可发育成巨人。
    10.闭经泌乳：育龄妇女非妊娠的闭经、泌乳常为垂体肿瘤的首发症状。男性主要表现为阳痿和阴毛、腋毛、胡须脱落等。
    如果患者出现了上述十大症状，就要及早去医院就诊，进行头部CT及核磁共振检查。随着医疗技术的不断提高，绝大部分的良性脑瘤如脑膜瘤、神经鞘瘤、血管瘤等，均可得到治疗，且不影响患者寿命。部分生长在脑重要部位的肿瘤难以手术或不能手术，采取放射治疗后，肿瘤可有缩小或短时间内控制增长，瘤体不再生长。对于恶性脑瘤如脑胶质瘤来说，仍难以治愈，虽然绝大部分恶性脑瘤目前可以采取手术治疗，但手术很难达到完全切除目的，术后仍需要配合放化疗等治疗手段，瘤体或许还会再复发、再生长。因此，笔者提醒广大市民，要重视早期脑瘤的预防，掌握上述十大预警信号，切实将疾病防控关口前移。
 （本报记者冯金灿整理）

专家介绍

    陈航，主任医师，医学博士，河南省人民医院神经外科病区主任，河南省医学会神经外科分会委员，河南省医师协会肿瘤分会委员；致力于脑膜瘤的外科手术治疗及分子生物学特性的研究，主持“脑膜瘤临床及生物学特性研究”课题，获得河南省科技进步奖二等奖；能熟练掌握神经外科常见病、多发病的诊断和治疗；擅长各种颅内脑瘤的手术治疗，同时对脊髓脊柱疾病的外科手术治疗有独到见解；每年完成各类神经外科手术400台以上。