□卫喜照

    唐代书法大家张旭在《肚痛帖》中记载：“忽肚痛不可堪，不知是冷热所致，欲服大黄汤，冷热俱有益。如何为计，非临床。”全帖30个字，内容好像是张旭肚痛时自诊的一则医案。笔者认为这里说的大黄汤非汤剂名，是指用大黄煎的汤药，即不管是受凉还是受热引起的肚痛，用大黄煎服即可。
    由此可见，自古以来，人们就知道大黄是治疗腹痛的一味名药。大黄以泻下著名，民间有“人参杀人无过，大黄救人无功”之说。应用大黄治疗积滞便秘及诸多病症，虽然把病治好了，但是可能产生腹痛、腹胀现象，故其不被人们赞赏。大黄别名“将军”。金元医家李东垣评价大黄治病“有将军之号”。明代医家温补派张景岳提出附子、人参、熟地、大黄为药之四维（纲领）。大黄和温补药并列在一起，足以说明大黄为祛邪之要药。
    大黄性味苦、寒，归脾经、胃经、大肠经、肝经、心包经，有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄等多种功效。
    泻下作用：大黄能刺激大肠蠕动，主要部位在结肠，对十二指肠也有兴奋作用，能增加其推进性蠕动，抑制肠内水分吸收，从而促进排便。
    抗菌作用：其有效成分为蒽醌衍生物，大黄酸、大黄素和芦荟大黄素抗菌作用较强，对葡萄球菌最敏感，其次为白喉杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌等。
    止血作用：大黄中的儿茶素和没食子酸能增加血小板的黏附和聚集功能，而且可降低抗凝血酶的活性，这些均有利于促进血液凝固。大黄用于治疗急性上消化道出血，对胃溃疡的出血和出血灶的发生具有良好的治疗和预防作用。它能降低毛细血管的通透性，改善血管脆性，能使纤维蛋白原增加，使血管收缩活动增加，促进骨髓制造血小板，缩短凝血时间，因而促进血液凝固。
    利胆作用：生大黄煎剂对胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶的活性有明显的抑制作用，从而促使胆汁分泌增加。这种利胆、利胰降酶、弛张括约肌的综合作用，是大黄治疗肝炎、胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎的药效基础。
    肾功能不全的改善作用：对于用大黄延缓慢性肾功能不全，治疗尿毒症，国内外研究颇多。用大黄灌肠可增加氮代谢，产生排泄作用，使尿量增加，让人自觉症状减轻。大黄能改善慢性肾功能不全的蛋白质负荷，使非蛋白氮、血肌酐明显下降等。
    消炎、镇痛作用：国外从大黄中分离出能与阿司匹林相匹敌的具有消炎、镇痛作用的物质——龙胆大黄酸，还发现大黄中含有相当数量的儿茶素，对透明质酸分解酶有阻抗活性的作用。此外，大黄还有降压、降血清胆固醇等功效。
    用药禁忌：本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用。妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。生大黄内服可能发生恶心、呕吐、腹痛等副反应，一般停药后即可缓解。
    推荐几款大黄茶疗方。三黄茶：大黄、黄连、黄芩各10克，沸水冲泡，泡15分钟，代茶饮，每日一剂，具有清热、解毒、泄浊功效，用于治疗急性扁桃体炎。茜草熟军苦丁茶：茜草15克，熟大黄5克，苦丁茶10克，泡水代茶饮，具有降血压功效，用于治疗高血压病导致的眩晕、头痛等。减肥茶：荷叶、制大黄、何首乌、扁豆、代代花各3克，决明子6克，具有减肥降脂、畅中润肠功效，用于治疗肥胖症、便秘等。
 （作者供职于郑州市建中街社区卫生服务中心）