河南省人民医院 周 云

    乳腺癌是全球妇女常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。我国女性乳腺癌与西方国家比较，呈年轻化趋势。乳腺癌早期治愈率可达90%，而晚期乳腺癌患者只有20％在治疗后生存５年。如果及时给予早期治疗，乳腺癌的预后还是比较好的。发现得越早，治愈的希望就越大。当前，争取早期诊断仍是乳腺癌防治的一项基本策略。近年来，欧美国家虽然乳腺癌发病率逐年上升，但死亡率近几年来已呈下降趋势，其主要原因是由于肿瘤早期发现及综合治疗方法的改进。
    早期乳腺癌多无明显症状，往往使患者丧失警惕，误认为是炎症或经前期的乳房变化而延误诊治时机，必须引以为戒。
    早期诊断的基本措施很多，笔者在这里简单介绍一下乳房自我检查。乳房自我检查不受时间限制，对人体无损伤，但需要女性加强对乳腺生理病理知识的学习，以及了解乳腺癌的临床表现。要经常关注自己的乳房是否有肿块、腋下是否有淋巴结肿大、乳头是否有溢液、什么样的溢液等。基本常识的早期宣教对早期发现病变也是行之有效的办法。
    下面，笔者推荐3种乳房自检方法。
    对镜自照法：首先，面对镜子，两手叉腰，观察乳房的外形。然后，将双臂高举过头，仔细观察两侧乳房的形状、轮廓有无变化；乳房皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤皱褶、橘皮样改变等异常；观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，有无异常分泌物自乳头溢出，乳晕颜色是否有改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉绷紧，观察两侧乳房是否等高、对称，乳头、乳晕和皮肤有无异常。
    平卧触摸法：首先，取仰卧位，右臂高举过头，并在右肩下垫一个小枕头，使右侧乳房变平。然后，将左手四指并拢，用指端掌面检查乳房各部位是否有肿块或其他变化。一是顺时针环形检查法，即用4根手指从乳头部位开始从内向外检查。二是垂直带状检查法，即用4根手指的指端自上而下检查整个乳房。三是楔形检查法，即用4根手指的指端从乳头向外呈放射状检查。用同样的方法检查左侧乳房，并比较两侧乳房有何不同。最后，用拇指和食指轻轻挤捏乳头，如有透明或血性分泌物，应及时报告医生。
    淋浴检查法：淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳房问题。方法是用一根手指的指端面慢慢滑动，仔细检查乳房的各个部位及腋窝是否有肿块。
    乳房自我检查应经常进行。乳房自我检查的最佳时间通常是月经来潮后的9~11天。此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变；同时，注意胸罩穿戴得当。胸罩过紧、过厚、透气不良，会影响乳房淋巴液的正常循环，导致不能及时清除有害物质，久而久之易使乳腺细胞发生病变。通过自检发现有乳腺增生时也不必紧张，因为乳腺增生并不等于癌前期，但也不可大意，应坚持自检。如果有囊性增生、肿块或者结节，可能会发展成乳腺癌，应尽早诊治。
    中国妇女乳腺癌发病年龄是35岁左右，要真正提高乳腺癌的治愈率，必须从预防着手，做到早期发现、早期诊断、早期治疗。早期乳腺癌患者经过及时、适合、有效的治疗，不仅可以很好地生存下去，而且生活质量也会大大提高。早期乳腺癌由于癌细胞尚未扩散，不但不需要切除乳房，还可以通过局部手术和放疗、化疗、激素疗法进行综合治疗，治愈率是很高的。
    现在的医疗技术和治疗乳腺癌的药物疗效较前几年大有改进。只要及早诊断和治疗，乳腺癌是完全可以治愈的。相当一部分患者仍然可以正常工作、生活和学习。

专家名片

    周云，男，主任医师，教授，河南省人民医院肿瘤内科主任，中国临床肿瘤学会全国执行委员（理事）、中国抗癌协会胃癌专业委员会委员，河南省抗癌协会肿瘤临床精准诊断与治疗专业委员会主任委员，河南省医师协会肿瘤医师分会副会长，河南省医学会肿瘤学分会副主任委员；精通肿瘤内科学专业理论技术和相关专业化疗、精准靶向治疗、放疗、手术、生物治疗、介入治疗、中医治疗等综合治疗科学程序的运用，对胃癌、食管癌、肺癌等多种恶性实体瘤及癌性胸腹水具有丰富的临床诊治经验，在胃癌化疗及综合治疗研究领域成绩显著。