2017年，河南卫生计生领域发生了很多大事，如全省公立医院取消药品加成、国家儿童区域医疗中心建设正式起步、阜外华中心血管病医院开诊、又评选出一位国医大师、执业医师电子化注册……都体现出全省卫生计生事业蓬勃发展的风貌，都离不开全省卫生计生工作者的不懈努力。
    值此岁序更迭之际，本报精心筛选其中的关键词，与读者共享。

【免费筛查民生实事】

    2017年，河南将免费开展预防出生缺陷产前筛查和新生儿疾病筛查列入全省10件重点民生实事，以政府购买服务方式，在全省范围内免费对早中期孕妇开展一次血清学筛查（生化免疫指标检测）和一次四维彩色超声筛查，对新生儿开展苯丙酮尿症（PKU）、先天性甲状腺功能减低症（CH）和听力筛查服务。全省范围内所有符合条件的孕产妇和新生儿都可以免费筛查，费用由省、市、县三级财政分担，做到应查尽查，实现全覆盖。
    这是一项预防出生缺陷、提高人口素质的重大举措，是造福千万家庭的重大利好。全省有近3000万家庭，对于一个家庭来说，如果有一个残疾儿出现，将带来很大的经济负担和精神压力，也可能导致因残致贫返贫。实施这项民生工程，对于当前打赢脱贫攻坚战具有重大意义。
    为此，省卫生计生委自2017年7月全面启动免费筛查民生实事以来，成立由相关专业医疗机构和专家组成的筛查工作技术指导小组和工作机构，对全省免费筛查工作实行领导统筹和技术指导服务，对全省承担筛查服务的技术机构进行专项督导考评，指导各省辖市、省直管县（市）加强平时的督导和检查，必要时采取第三方评估，发现问题及时解决，确保工作取得实效，向党和政府、向人民群众交上了一份满意的答卷。

【健康扶贫】

    2017年，围绕健康扶贫，有很多热词，不仅有温度，更有力度。
    概括来讲，我省健康扶贫按照“先普惠、再特惠”“先医保、再救助”“先基本、再大病、后补充”的基本思路，通过强化顶层设计、增加资金投入、完善多重医保医疗救助政策、实施“一站式”就医结算等，努力实现“贫困人口看得起病、看得好病、看得上病、少生病”的目标。
    目前，我省健康扶贫工作成绩单为：一是健康扶贫工作机制逐步健全；二是因病致贫返贫底数明确清晰；三是多层次医疗保障体系不断完善；四是贫困地区医疗卫生服务能力明显提升；五是“三个一批”行动计划加速推进；六是公共卫生服务持续强化。

【取消药品加成】

    2017年8月底前全省所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。作为城市公立医院改革最关键的一步，这也是破除以药养医的第一步。
    这一改革，注定载入河南公立医院改革史册。2017年8月31日24时，这个时间点注定会载入郑州以及南阳、驻马店等11个省辖市所有公立医院的院史。多少医务人员都将难忘那个不眠夜：各家公立医院紧锣密鼓地进行医院新旧收费系统切换，同步实施医疗服务价格调整和医保报销配套改革。
    自此，公立医院收入由服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。取消药品加成后减少的合理收入，通过医疗服务价格调整补偿90%，财政按照原供给渠道补偿10%。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则和“腾空间、调结构、保衔接”的步骤，降低药品耗材、大型设备检查和化验价格，提高体现医务人员技术劳务价值的项目价格，特别是诊疗、手术、康复、护理、中医、儿科等服务项目价格，逐步理顺比价关系，建立以成本和收入结构变化为基础的医疗服务价格动态调整机制。

【建设中医药强省】

    自2017年7月1日起，我国首部《中医药法》正式实施。我省作为中医药大省，全省中医药人反响热烈。
    “《中医药法》对于中药管理制度的改革最让人欣喜。”对许多中医药人而言，这是共同的心声。《中医药法》中“国家鼓励发展中药材规范化种植养殖”的方向性引导更是如一支强心剂；同时，《中医药法》对中医医师准入制度进行了大力改革，规定以师承方式学习中医和经多年实践，医术确有专长的人员，经实践技能和效果考核合格，即可取得中医医师资格。

    为了让人才学有所用，我省也在2017年3月出台的《中医药发展战略规划（2016～2030年）》中明确提出，改革传统医学师承和确有专长人员执业资格准入制度，实施中医诊所备案制管理；允许取得乡村医生执业证书的传统医药一技之长人员在乡镇和农村开办中医诊所，鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构。
    2017年6月29日，享誉中原的名老中医张磊当选国医大师，中医教授丁樱、毛德西、崔公让当选首届全国名中医，并受到表彰。
    2017年12月22日，河南省中医管理局、河南省文化厅印发《关于加强中医药文化建设的指导意见》，明确开展河南中医药文化研究、建设中医药文化传播载体、完善中医药文化人才队伍、做好中医药新闻宣传工作、推动中医药文化全面发展等5项主要任务。
    2017年12月26日，河南省中医管理局印发《河南省中医药传承与创新人才工程（仲景工程）实施方案》，将通过遴选和培养中医临床学科领军人才、中医药学科拔尖人才、中医药学科青苗人才，构建领军人才、拔尖人才、青苗人才有机衔接的中医药高层次人才队伍。

【国家区域医疗中心】

    2017年11月3日，国家儿童医学中心——北京儿童医院与郑州市政府正式共同托管河南省儿童医院，未来双方将在技术、人才、科研、管理等方面展开全面深入合作，助推河南省儿童医院成为全国首个国家儿童区域医疗中心。
    从此，河南的儿童医院的水平提升了，中原地区的儿童看病不用再往北京跑了，既给首都减负，也给全国儿科发展打牢了基础。此举标志着河南创建国家儿童区域医疗中心迈出实质性步伐。
    2017年12月16日，阜外华中心血管病医院正式开诊。该院创造多个河南第一。国家卫生计生委心血管疾病再生医学重点实验室落户该院，填补了河南没有国家级心血管医疗研发平台的空白。

【家庭医生签约服务】

    家庭医生签约服务是2017年国家医改重点工作之一，拥有健康“守护者”是每位居民的心愿。
    为了满足我省居民的健康需求，2017年7月，在总结焦作市城市社区全科医生签约服务、新密市乡村医生签约服务两个国家级试点和10个县域综合医改试点县（市）签约服务工作经验的基础上，我省开始全面推进家庭医生签约服务；同步下发的《关于全面推进家庭医生签约服务的指导意见》对签约服务内容和居民关心的服务费等问题进行了明确。
    截至2017年11月底，全省共组建家庭医生团队22793个，签约近4561万人，覆盖48%的常住人口。签约人员中，包括老年人、孕产妇、儿童以及建档立卡贫困人口等重点人群1900万人，重点人群签约率超过60%。

【执业医师电子化注册】

    在一项影响全省每一位医生的新政启动之际，郑州大学第二附属医院的李乐医师怎么也没想到，自己成了河南省实施医师注册电子化后“第一个吃螃蟹的人”。
    2017年10月24日，李乐通过在线申请的方式在河南省卫生计生委审批大厅成功办理了执业注册手续。自此，河南省全面推进医师电子化注册管理改革，开通网上申报，进行线上线下并行审批，符合条件的医师不用再像过去一样为注册、变更等业务来回奔波，给医疗机构、医务人员提供了极大方便。
    据了解，2017年4月1日正式实施的《医师执业注册管理办法》规定，国家建立医师管理信息系统，实行医师电子注册管理；通过网上“一站式”注册服务，改进原有注册模式，方便医师办理注册、变更、注销等事项。同年6月，河南省卫生计生委、河南省中医管理局印发《河南省医疗机构、医师电子化注册工作实施方案》，拉开了全省医师电子化注册大幕。到2017年12月底前，河南在全省范围内推行医师电子化注册工作。

【两票制】

    2017年，在不断强化药品供应保障制度的大背景下，“两票制”高频出场。

    “两票制”是指药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构开一次发票。在我省6个试点城市中，鹤壁、漯河已先期推行药品采购“两票制”，取得了良好成效。
    2017年10月，省医改办、省卫生计生委等九部门联合印发了《河南省公立医疗机构药品采购推行“两票制”实施意见（试行）》（以下简称《实施意见》），以规范药品流通秩序，压缩流通环节，降低虚高药价，保障城乡居民用药安全。
    根据部署，2017年年底前，洛阳、焦作、濮阳、鹤壁、漯河、三门峡6个试点城市所有公立医疗机构实行“两票制”；2018年6月底前，力争其他省辖市、省直管县（市）公立医疗机构全面实行“两票制”。《实施意见》要求，公立医疗机构在药品验收入库时，必须票、货、账三者一致；每个药品品种进货发票复印件至少提供一次；鼓励有条件的地区使用电子发票，通过信息化手段验证“两票制”。
    事实上，2017年，有关药品的改革层出不穷且每一项都称得上重磅出击。其中，基本完成新一轮药品集中采购，协调省公共资源交易中心对687种用量较大的药品中的123种独家通用名药品和161种独家剂型药品进行议价，平均降幅约12.25%，预计让利群众8.08亿元。同时，河南充分发挥医疗机构的采购主体地位，通过成立县域药品采购联合体、鼓励城市公立医院自主组成药品采购联合体等形式，实现量价挂钩、以量换价，进一步降低药品价格。如漯河市加入“三明联盟”后，已有200多个药品品种下调供应价格，采购价平均下降12%。

【医教协同改革新政】

    2017年，河南医学人才培养迎来深刻变革。2017年10月26日，省政府办公厅印发的《关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的实施意见》提出，深化医教协同，到2020年，基本建立以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。
    从2018年起，河南本科临床医学类、中医学类专业将逐步实现一本招生，高职（专科）临床医学类、中医学类专业实行提前批次录取；2020年，停止中职层次农村医学专业招生，中职层次教育逐步转向在岗乡村医生能力和学历提升。
    对此，业内人士认为，政策的出台意味着河南医学教育逐步向精英化转变，初中毕业即可学医将成过去式。

【最美援外医生】

    2017年11月9~10日，2017年“最美援外医生”年度盛典及座谈会在北京召开。我省援外医疗队和队员获殊荣。
    由郑州大学第一附属医院牵头组建的中国援赞比亚第18批医疗队，获得2017年“最美援外医疗队”提名团队，是全国卫生计生系统获得表彰的4支医疗队之一。该队队员高长辉获得“最美援外医生”荣誉，是全国卫生计生系统受到表彰的7名队员之一。
    中国援赞比亚第18批医疗队是河南省援外医疗队选派机制改革后派出的第一批援赞医疗队。该队以党建工作为抓手，以医疗技术为根本，积极帮助赞方提升医疗服务水平，主动为驻赞比亚外交人员、华侨华人提供医疗保健服务，被誉为“驻赞比亚外交人员和华侨华人生命安全的守护神”。

【智慧监督】

    2017年，在河南卫生计生监督系统 ，“互联网+卫生计生监督”成为提升监督执法能力的重要手段之一。
    作为群众的健康守护卫士，卫生计生监督员起的作用越来越突出。随着社会的发展，卫生计生监督执法也插上了信息化的翅膀。2017年，河南省卫生计生委加强信息化建设，积极利用“互联网+”手段开展工作，比如放射卫生在线监督、医疗废物在线监督、生活饮用水和公共场所在线监督监测等。
    2017年12月27日上午，南阳市生活饮用水在线监测系统投入使用，标志着南阳市卫生计生监督部门可以第一时间科学、真实地掌握监测点饮用水水质情况，提高了群众生活饮用水安全保障能力和水平，切实护卫了群众的健康。
    在信息化时代，违法犯罪行为呈现多样化。河南卫生计生监督部门将打造线上线下衔接互动、互通共享和协同联动的全方位立体化的监督执法新格局。 （本报记者文晓欢、常娟整理）