让乡村医生对基层医疗工作充满希望
□孟庆远

    近日，笔者对本地基层医疗机构及乡村医生进行了调研，在调研中发现，乡村医生希望2018年能够妥善解决一些问题，希望有关管理部门对这些问题给予重视，制定出切合实际的具体解决办法，并予以落实。
    笔者随机挑选豫北黄河滩区4个乡镇、40家村卫生室、50名乡村医生，就2017年有影响的村级医疗卫生保健工作顺利开展的原因及所存在的问题，请他们发表看法及意见。
    一、解决乡村医生数量虽有所增多，但诊疗水平、服务质量有待提高的问题。
    50名乡村医生中有4%为2017年新增医生，皆为高职大专毕业生。一些乡村医生反映，虽然乡村医生总数有所增加，但总体的医疗技术水平并没有得到明显提高。
    一方面，目前，大龄乡村医生因为年龄等问题，不注重学习新知识、新技术；另一方面，相关部门对提升基层医生的诊疗能力虽然很重视，比如县级医院举办多次诊疗技术培训，但是培训中常有一些所谓“高新技术”的广告宣传内容。这样的培训效果及乡村医生的感受可想而知。
    乡村医生希望有关部门重视并加大对乡村医生医疗培训的力度；鼓励大专以上医学毕业生到村卫生室应聘、工作；特别是对具有执业资格的医生，应给予职称晋升、待遇、进修等方面的照顾，以提高乡村医生队伍的整体诊疗水平。
    二、基本公共卫生服务信息网络建设有待进一步完善。
    目前，基本公共卫生服务信息网络建设已覆盖全国。可是，信息技术在基层应用程度依然有待提高，虽然每个村卫生室里的乡村医生都配备有电脑，也可以联网，乡村医生也掌握了一些健康数据。可是没有实现互动性交流。也就是说，基层村卫生室公共卫生服务信息网络亟待进一步规范和完善。
    一位乡村医生反映，即便如此，乡村医生仍然需要缴纳上网费用。乡村医生希望2018年能够真正分享与使用公共卫生以及相关的基层村级医疗网络信息，以提高他们的医疗水平。
    三、应及时调整村卫生室基本药物目录，争取与县级、乡级医疗机构同量。
    一部分乡村医生认为，目前的村卫生室基本药物目录与县级、乡级医疗机构存在一定的差别，这不便于村民治疗疾病，还会直接影响村级首诊。
    四、应因地制宜，提供有效、便捷的服务。
    家庭医生签约服务是目前乡村医生的重要任务之一，数量大、覆盖率高，如果各项服务提供不到位，乡镇卫生院还会按照有关制度进行处罚。目前，一些乡村医生认为，按照家庭医生签约服务的现有任务量，可以正常开展工作，但是保质保量完成存在一定的困难。
    乡村医生提出两种办法来开展家庭医生签约服务：一是有偿签约服务；二是对于慢性病等重点人群应采取特殊的服务措施，以方便乡村医生为村民提供便捷、有效的诊疗服务。
    实事求是地讲，乡村医生确实想为村民提供优质的诊疗服务，希望基层卫生管理部门对此认真调研、核实，并充分征求乡村医生的意见及建议，然后制定合理的解决方案。正如国家心血管病中心中国医学科学院阜外医院胡盛寿院士提出的“从人力资源、信息系统、经费投入和医保政策等方面入手应对我国基层医疗卫生体系面临的挑战和机遇”。
    采取具体、有效的措施，解决乡村医生反映的问题，会有效推动乡村医生的工作积极性和基层医疗卫生保健工作顺利开展。笔者希望，有关部门应让乡村医生对2018年基层医疗卫生保健工作充满希望，以提高他们的工作积极性，让他们继续踏踏实实完成职能任务，以确保基层医疗卫生保健工作得到较大改善与提高。
（作者供职于原阳县人民医院）