河南省人民医院 陈卓昌

    很多人在接受哮喘治疗的时候存在很多误区，导致治疗效果不理想。怎么办呢？
    哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，目前全球现症哮喘患者约有3亿人，我国至少有2000万哮喘患者，哮喘流行病学不完全统计结果显示河南至少有300万现症患者。从日常接诊情况看，人们对哮喘认识存在4个误区。
    误区一：长期咳嗽被当成感染性呼吸道疾病，经常误诊为急性支气管炎或慢性支气管炎等感染性疾病。在呼吸科门诊就诊的患者中，50%以上有咳嗽症状，有些患者咳嗽长达数月、数年，尤其是在夜间或凌晨咳嗽剧烈，以至影响本人和家人的睡眠，使用多种抗生素也不见好转。这很可能是一种特殊的哮喘，医学上称为咳嗽变异性哮喘。据全国慢性咳嗽病因学流行病学调查结果显示：我国慢性咳嗽排在第一位的就是咳嗽变异性哮喘。如果患者咳嗽持续和反复发作3周以上，并且常因上呼吸道感染、剧烈运动或吸入冷空气以后诱发，胸部影像学检查结果正常，服用抗生素及祛痰止咳药物无效，就要考虑是否患有咳嗽变异性哮喘，应去大医院做支气管激发试验，以得到正确的诊断和治疗。
    误区二：症状稍微减轻后就停药，大部分哮喘患者都存在这种情况，以为症状减轻或消失就万事大吉了，错误地认为病已痊愈，便自行停药，结果喘息症状加重，甚至出现危及生命的哮喘发作。这种想法和做法都是极其有害的。科学的做法应该是，长期规律地吸入控制性药物如吸入型糖皮质激素，症状控制并稳定在3个月以上，在哮喘专科医生指导下，逐渐减量，并且相当一部分哮喘患者是可以停药的。
    误区三：拒绝使用激素治疗。一些哮喘患者认为支气管哮喘是由气道平滑肌痉挛引起的，治疗上仅使用支气管扩张剂就行。这又是一种错误的想法。在20世纪80年代后，医学界逐渐认识到哮喘的本质是气道慢性炎症，是由多种细胞（包括嗜酸粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞等）和细胞组分参与的，治疗上必须使用吸入型糖皮质激素才能消除这种气道炎症，避免或减少哮喘大发作。
    误区四：单一地使用快速支气管扩张剂，错误地认为见效快，一旦有症状就用这种药物来快速缓解症状，长此以往，形成对快速缓解药物的依赖。长期反复使用这种药物，会导致严重后果。一是导致哮喘症状越来越易复发，二是导致药物治疗效果变得越来越差，更为严重的是可能产生副作用，比如出现严重的心律失常，甚至危及生命。实际上，哮喘从本质上是一种气道慢性炎症性疾病，长期规律地吸入糖皮质激素，往往需要数月或数年治疗才能控制病情。
    对于哮喘患者来说，应当尽早进行抗炎治疗，吸入型糖皮质激素作为一线抗炎治疗药物。治疗中重度哮喘应采用长期规范抗炎和长效支气管扩张药物联合应用的方式，以缓解症状，解除支气管平滑肌痉挛及减轻气道炎症。经过规范化的长期治疗，80%以上的哮喘患者的病情都能得到控制，患者可以像健康人一样生活和工作。
    现在，大家对于哮喘治疗认识中的误区也有了一定的了解。笔者再次提醒广大哮喘患者及家属，避免走入误区，尽早进行抗炎治疗，不要讳疾忌医。只有这样才能尽早控制病情，拥有和健康人一样的生活。

专家名片

    陈卓昌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，河南省人民医院呼吸科副主任兼哮喘亚专科主任；现任中国中西医结合学会呼吸病专业委员会常务委员，河南省中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员，河南省医学会呼吸病学分会副主任委员，中国哮喘联盟河南省负责人，河南省健康促进会副主任委员，精通呼吸内科常见病、多发病的诊治，擅长慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管哮喘及支气管肿瘤的诊断和治疗；发表论文50余篇，编写专著2部，主持科研课题2项。