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矢志探索,让食管癌外科“河南标准”走向世界
2017/12/22 | 来源:医药卫生网 |

河南省肿瘤医院 李 印

    中国的食管癌发病率、死亡率均居世界之首,每年新发食管癌人数占全世界的一半以上。河南省是中国食管癌发病率和发病人数最高的省份,发病率是全国平均发病率的1倍。因此,做好食管癌防治工作具有重要意义。
    目前,手术和以手术为主的多学科综合治疗是食管癌的主要治疗手段。长期以来,食管癌手术是所有肿瘤手术中创伤大、风险高、恢复慢、费用高、手术技术难度大的手术。
    让外科手术更精准、创伤更小、痛苦更少、恢复更快、生活质量更高、住院时间最短、花费更低的微创和加速康复外科技术和模式,代表了21世纪外科技术的最新理念和发展趋势。
    为了在食管癌微创和加速康复外科领域有所突破,自2007年以来,河南省肿瘤医院胸外科团队购置了胸腔镜等设备,在相对艰苦的条件下,经过10年刻苦钻研,取得了国际食管外科界具有里程碑意义的突破,不但创新设计了一系列安全可靠、相对成熟的胸腹腔镜下食管癌微创手术技术,而且创造性地提出了加速康复外科新理念,在国际上首次提出并建立了“免管免禁”食管癌微创及加速康复外科技术和模式。
    应用这种技术和模式,食管癌手术患者只需通过几个直径1厘米左右的“钥匙孔”,就可以精准完成过去需要两个30多厘米长的切口才能完成的手术。更重要的是,手术后不需要常规手术经鼻腔放置一周左右的鼻胃管和鼻肠营养管,也不需要常规术后经胸腔放置直径1厘米的胸管,术后第二天即可正常经口进食,下床活动,5~7天即可出院(正常术后需要卧床3天,20天左右才可出院)。
    近年来,河南省肿瘤医院胸外科团队率先在全国建立胸外科无痛手术病房和加速康复外科病房。
    此外,河南省肿瘤医院胸外科团队还把无管、微创技术应用在肺癌和纵隔胸腺肿瘤手术上,使常规需要劈开胸骨的纵隔胸腺肿瘤手术,只需在上腹部开3个1厘米左右的“钥匙孔”切口即可完成,术后不用放置任何引流管,术后一天即可出院。许多心肺功能差,在以往被认为不能手术的患者,甚至高龄(最大年龄90岁)、心力衰竭、呼吸衰竭的患者,也能通过这种技术和模式顺利康复出院。
    经过多年的推广应用,河南省肿瘤医院胸外科团队独创的“免管免禁”食管癌微创及加速康复外科技术和模式得到了国内外同行的认可和称赞,其研究成果发表在国际外科领域影响较大的杂志Annals of Surgery(《外科学年鉴》)上,成为中国胸外科界发表在Annals of Surgery上的两篇论文之一。
    近年来,笔者多次应邀在美国胸心外科年会、欧洲胸心外科年会、国际食管疾病大会、亚太胸心外科年会等国际重要专业胸外科大会上做报告或进行手术演示,每年都会定期举办全国性高级培训班,让全国三级甲等医院副高级职称以上的医师前来学习。笔者创办的食管癌微创及“免管免禁”加速康复外科培训班吸引了全国数百名高年资医生前来观摩学习;同时,笔者应邀到全国60余家三级甲等医院做手术教学。而在笔者倡议下成立的胸外科微创培训中心于2016年通过了英国皇家外科学院(RCS)认证。
    2016年,食管癌微创及加速康复外科技术和模式被中国医师协会胸外科医师分会确定为全国公益性技术学术推广项目——“免管免禁”食管癌微创及加速康复外科“百人百院”中国行,由河南省肿瘤医院胸外科团队在一两年内到全国100家医院至少进行100台手术演示、学术推广。
    一年来,河南省肿瘤医院胸外科团队的足迹遍布北京、上海、广州、重庆、四川、广东、新疆、云南、黑龙江、海南等30个省(自治区、直辖市)。北京大学肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等国内知名医院都留下了河南省肿瘤医院胸外科团队手术演示的身影。
    目前,“免管免禁”法得到了广泛认同,笔者领衔编写的我国首部《食管癌加速康复外科专家共识》奠定了其在这一领域的国际领先地位。
    经过两年努力,由河南省肿瘤医院胸外科团队领衔开展的食管癌新辅助化疗对比手术的全国多中心临床研究已顺利完成。这项研究对探索新的食管癌综合治疗模式具有重要意义。
    食管癌治疗的探索之路任重道远。作为河南的胸外科医生,我们责无旁贷、义不容辞地为患者服务。我们建立了中国特色的培训体系和平台,加大推广培训力度,让更多医生和患者受益;重视临床研究,探索科学合理的食管癌治疗模式,提高患者的生存率、治愈率。

专家名片

    李印,河南省肿瘤医院副院长、胸外科主任、主任医师、博士生导师,享受国务院政府特殊津贴,英国皇家外科学院院士,英国国家高级培训项目微创食管癌手术首席专家,河南省胸部肿瘤微创中心主任,中国抗癌协会食管癌专业委员会副主委,中国胸外科肺癌联盟中西部主席,中国医师协会胸外科医师分会加速康复专业委员会副主委,国际胸腺瘤协作组成员,国际肺癌协会会员,国际食管疾病协会会员,欧洲胸心外科协会会员。