RhD血型是Rh血型系统中的重要类型。根据红细胞膜上是否含有D抗原，将Rh血型系统分为RhD阳性和RhD阴性。含有D抗原的是RhD血型阳性，在我国约占99.7%；不含有D抗原的就是RhD血型阴性，仅占0.3%，被称为稀有血型，也叫“熊猫血”，在我们亚洲人群中，有一种特殊的“熊猫血”，即“亚洲型DEL”。

“亚洲型DEL”是由于RHD基因第9外显子的单点突变（c.1227G>A），导致第1227位甘氨酸变为精氨酸（p.Gly410Arg），它的特点是红细胞表面D抗原表达量极低（每个红细胞＜30个，正常＞10,000个），常规血清学检测呈“假阴性”，需特殊试验（如吸收放散）才能检出。而且具有地域性，在东亚人群特有（该表型在中国占RhD阴性人群的25%—30%，欧洲＜0.1%）。

对普通人最关键的3个问题，一次说清

1. 我是亚洲型DEL，输血的时候要注意什么？

分两种情况，非常好记：

如果你是献血者：你的血液里还是有RhD抗原的，输给真Rh阴性的人可能会让对方产生抗体，所以你的血会按照Rh阳性血液管理，给Rh阳性的人用完全没问题，不会浪费；

如果你是需要输血的患者：你本身有RhD抗原，不会对Rh阴性血液产生排异，正常输Rh阴性血就可以，没有额外风险。

2. 女性是亚洲型DEL，怀孕要打抗D免疫球蛋白吗？

完全不用。

真Rh阴性孕妇如果怀了Rh阳性的宝宝，宝宝的红细胞进入妈妈体内，可能会让妈妈产生抗体，后续怀孕有新生儿溶血的风险，所以需要打抗D免疫球蛋白预防。

但亚洲型DEL孕妇本身就有RhD抗原，不会对胎儿的RhD抗原产生免疫反应，和普通Rh阳性孕妇风险完全一样，不需要花冤枉钱打免疫球蛋白，也不用额外做溶血相关的特殊监测。

3. 怎么确定自己是真熊猫血还是亚洲型DEL？

如果常规血清学检测查出你是Rh阴性，医院一般会做两种进一步检测：

传统方法：吸收放散试验，相当于把红细胞上极少量的RhD抗原“抓下来”富集，再检测有没有信号；

更简单快捷的方法：基因检测，直接查RHD基因有没有那个特征性的1227G>A突变。在目前的三代测序中，单次测序覆盖全长RHD基因（57kb），可以一网打尽所有变异类型，同步检测：①点突变（如1227G>A）②大片段缺失/重复（如外显子缺失）③内含子深部突变（如c.1227+5G>A新突变）等。可以直接识别“真假DEL”，区分纯合1227A（真DEL）vs 杂合1227G/A（需结合表型分析）。准确率接近100%。

（郑州大学第一附属医院输血科 邵明）