本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

“看，我这手现在能弯能伸，就几个小针眼，不开刀接骨，一点也不遭罪！”近日，在温县人民医院急诊外科医生办公室，58岁的张阿姨一边转动着左手，一边向该科副主任杨鸿旭竖起大拇指展示。

谁能想到，一个多月前，她因车祸外伤，左手肿痛、活动受限2小时被紧急送入该院。完善检查后确诊：左手第3、4掌骨骨折。

掌骨是手部精细活动的关键骨骼，骨折后若处理不当，极易影响手指屈伸功能。但张阿姨的情况远比普通骨折复杂——她既往有高血压2级很高危组、冠心病、冠脉支架置入术后，心功能仅2级，长期口服多种心脏药物，手术风险极高。而传统切开手术需要切开皮肤、剥离软组织，创伤大、出血多，术后容易肌腱粘连。对于张阿姨这样心脏“脆弱”的患者，手术本身就可能诱发心血管意外。

“大夫，我这手还能保住吗？”张阿姨躺在病床上，语气里满是担忧。

面对患者的复杂情况，杨鸿旭立即和急诊外科创伤团队副主任医师王军、主治医师李阳等反复讨论，更邀请心内科专家评估心血管疾病的风险，最终结合骨折特点，为她制定了一套“隔山打牛”闭合复位钢针内固定的手术方案。

闭合复位经皮钢针内固定术，是急诊外科创伤骨科的特色微创技术，就是不切开骨折处，以邻近完整掌骨为“支撑杆”，经皮穿针形成稳定框架。手术创口仅针眼大小，对周围软组织损伤极低，利于早期功能锻炼。据杨鸿旭介绍，这种手术方式适合合并有内科基础疾病，且不耐受大手术创伤的患者。

“您放心，不切开骨折处，我们也能精准复位！”杨鸿旭拿着手部模型，耐心地向张阿姨解释，“我们把手掌上旁边那根好骨头当成‘桥墩’，用几根细钢针横穿过去，把骨折的那根骨头‘架’起来固定住。皮肤上只有几个针眼，不切开，不剥离，对心脏影响小，恢复也快。”

张阿姨一听，心里顿时踏实了不少。术前术后、手术当日，在团队密切配合下，手术顺利实施。术中，杨鸿旭通过手法推挤，隔着皮肤和软组织将错位的掌骨骨折精准复位，再经皮穿入钢针完成固定。全程没有切开骨折区域皮肤，骨折断端没有暴露，最大程度保护了周围血运，降低了感染与肌腱粘连风险。

术后，张阿姨手部末梢血运、感觉良好，疼痛明显减轻。

“真没想到，不开刀，手术就是手上几个小针眼，也不怎么疼。”她看着自己的手，露出久违的笑容。