本报记者 常俊伟　通讯员  张军彦

肿瘤内科门诊的桌上，叠着几份病理报告和影像片。任统伟翻到关键一页，先看分型与分期，再抬头问患者：“化疗到第几个周期了？这几天吃得下饭吗，晚上睡得怎么样？”在这间诊室里，检查结果与生活细节的分量几乎相当——在他看来，一份方案能不能走完，取决于患者的体能状态能不能撑住。

1986年起从事肿瘤临床工作，任统伟在这一领域走过四十年，2010年12月获评主任医师。他师承中国肿瘤内科奠基人孙燕院士，并受教于管忠震、朴炳奎、林洪生等教授。四十年间，他累计接诊超过三十万人次（服务统计，不作疗效承诺），胃癌、肺癌、食管癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌是他日常面对的主要病种。

床边的那碗汤药：把毒副反应降下来

在任统伟的诊疗体系里，“双路化疗配合中药”是一个被反复打磨的组合。前半句说的是规范：按病理分型、分期与体能状况制定化疗方案，配合精准放疗；后半句说的是配合：在化疗或放疗的同期与间歇期，由医师辨证使用中药，方向是减轻治疗带来的不适、保护体能。

“化疗的毒副反应是真实存在的——恶心呕吐、食欲下降、骨髓抑制，都会影响患者能不能按计划完成治疗。”任统伟解释得很直接，“中医药在这里的定位是减毒增效，目标是让患者耐受得住，把该做的治疗做完。”

任统伟强调的另一个关键是“分阶段组方”。化疗不同周期，患者的身体状况并不相同：诱导治疗阶段与维持阶段，扶正与祛邪的侧重会有区别；健脾和胃、益气养血、扶正固本等治法，需要根据当下证候调整。“方子不是开一次用到底，要跟着周期走、跟着人的状态走。”

在这条边界上，他的态度格外清晰：中药不能替代手术、化疗、放疗等规范的抗肿瘤治疗。中西医结合的定位是减毒增效与全程管理，具体方案必须由肿瘤专科医师制定。“也不建议自行服用偏方。有些所谓偏方既耽误时机，又可能与正在进行的治疗产生相互影响。”

师承之重：把规范刻进每一步流程

任统伟的诊疗流程是从资料开始的：完整收集病理、影像与既往检查结果，评估分期与体能状态，再进入规范化疗与精准放疗的环节；治疗期间定期复查疗效与不良反应，出院后转入续贯随访与康复管理。医院配备的直线加速器、陀螺刀等设备，为精准放疗提供了条件。

“规范两个字，是把老师的东西真正学下来之后才懂的。”任统伟说。师承孙燕院士的学术体系，给他的影响不在于某个具体方药，而在于对诊疗流程的敬畏——分期要准，指征要明，疗效评估要有客观依据，不能凭感觉调整方案。

四十年积累下来的成果，大多指向临床问题：以第一作者或通讯作者发表论文三十八篇，主编肿瘤中西医结合专著四本，获省级科技成果奖一项、市级科技进步奖十六项。这些数字背后，是从门诊、病房到书桌的一条完整链路。

在疗效判断上，任统伟坚持“看指标不看感觉”：以影像学复查、肿瘤标志物、体能状态等客观指标综合评估，由主治医师定期判断。“患者的主观感受很重要，但不能替代客观复查。只有把两者放在一起看，才能判断现在的方案该维持还是该调整。”

饮食与营养是任统伟每次门诊都要交代的内容：以均衡、易消化、高蛋白为原则，避免生冷辛辣，不盲目进补。“治疗期间营养支持是治疗的一部分，不是可有可无的补充。”

把话说明白：让患者拿得到判断依据

与肿瘤患者和家属沟通，任统伟有一个原则：把不确定性讲清楚，也把可以做的事讲清楚。

确诊之后，家属最常问的是“还有多久”“能不能治好”，这两个问题他都不会轻易回答。他更愿意谈的是当下这一步：还需要做哪些检查来明确分期，为什么这个方案适合目前的状况，治疗期间可能出现哪些反应、出现后该怎么处理，什么时间点回来复查。“把能确定的部分讲实，把不确定的部分说明白，家属心里才有底。”

任统伟会提醒患者携带完整资料就诊——既往病理、影像、用药清单与检查报告，这些材料决定了方案能不能一次谈清。对于在外地治疗后来咨询的患者，他往往先做的一件事是把已有治疗梳理成一条时间线，看哪些环节已经完成，哪些还需要补充。

肿瘤内科是一个需要长期相处的地方，患者的治疗周期以月甚至年计算。任统伟把“全程管理”看得很重：从诱导治疗、巩固维持到随访康复，形成连续的诊疗闭环，疗效与不良反应都在监测范围内。“治疗不是一次门诊的事，把每个环节接起来，患者才不会在中间掉队。”

记者手记

在肿瘤内科，医生的每一句话都会在家属心里停留很久。任统伟说话不快，也不绕弯子：该说明白的边界一定要说明白，该给的方案也要给得具体。

四十年里，任统伟把老师的规范接了下来，也把它变成了自己诊室里的次序——先看资料，再看人，再谈方案；一边守住规范治疗的底线，一边用中医药帮患者把这段路走得稳一点。对肿瘤患者而言，“同舟共行”这四个字，或许就是他们最需要的那种确定感。