本报记者 王正勋 通讯员 郑雅文 任怀江

“医生，她前几天夜里打寒战，怎么突然就这么严重？”患者家属声音发颤。

“老人基础病多，感染表现往往不典型，现在高度怀疑严重感染，必须马上住院抢救！”接诊的温县人民医院急诊内科副主任、副主任医师郭萌一边快速查体，一边下达指令。

日前，有长达10年的高血压病史，冠心病多年，心脏功能不佳，平日长期服用相关药物的王奶奶，突然恶心呕吐、浑身无力、胸闷气短，家属急忙把她送到该院急诊内科救治。

接诊后，郭萌第一时间带领急诊内科医护团队对老人展开全面评估。老人精神萎靡、呼吸急促，结合症状高度怀疑严重感染，当即安排住院抢救。老人年纪大、基础病繁多，病情表现并不典型，给诊断带来不小难度。救治团队快速完善抽血化验、CT、心脏彩超等检查，结果提示体内炎症指标急剧升高，CT发现左肾脓肿，同时合并肾结石。综合各项检查判断，王奶奶是肾脏脓肿引发的脓毒症，随时可能出现感染性休克、多器官衰竭，情况十分危急。

急诊作为抢救危重患者的前沿阵地，面对老年患者多系统共病、病情变化快的特点，必须快速判断病因、及时干预。急诊内科副主任郭萌从事急诊、重症临床工作十余年，积累了丰富的急危重症救治经验，尤其擅长处理老年多病共存的复杂病例。此次面对王奶奶这样高龄、多病叠加的危重情况，她带领急诊内科团队迅速统筹，联合多学科协作，为后续抢救赢得了宝贵时间。

急诊内科团队第一时间开展抢救：留取标本做细菌培养，同步使用抗生素控制感染，补液稳定生命体征，保护心、肾等重要脏器。待脓液培养结果回报后，又根据致病菌精准调整抗感染方案。为了从根源清除感染病灶，团队联合超声科，在局部麻醉下开展超声引导肾脓肿穿刺引流手术，抽出感染脓液。这项微创操作创伤小，非常适合高龄老人，术中全程严密监护生命体征，手术顺利完成。

救治过程一波三折。住院期间，王奶奶突发黑便，出现急性消化道出血。一方面，脓毒症会诱发胃黏膜应激出血；另一方面，老人长期服用抗血小板药物，进一步加大出血风险。情况紧急，团队迅速调整治疗方案，严格禁食，使用抑酸止血药物，积极补液，申请输注红细胞和血浆，严密监测血红蛋白和生命体征变化。

救治最大难点在于多种疾病互相影响：严重感染、消化道出血、冠心病、高血压、贫血、低蛋白血症等问题叠加，用药需要反复权衡。抗感染药物可能加重肾脏负担，止血用药又要兼顾心脏安全。救治团队持续动态监测各项指标，精细调整每一项治疗方案，兼顾抗感染、止血、护心、保肾，同时关注老人情绪，做好安抚，缓解焦虑状态。

连续十四天的综合治疗和日夜监护，王奶奶不再发烧寒战，胸闷、消化道出血症状消失，各项炎症指标逐步下降，复查肾脏超声提示脓肿明显吸收，生命体征平稳，达到出院标准。出院前，医护人员细心交代家属后续用药、饮食安排，叮嘱定期复查肾功能、肾脏彩超，如有不适及时就诊。

“幸得你们的及时救治，才救了老人一命！”出院之际，家属红着眼眶向医生护士连声道谢。