医药卫生网讯（记者陈述明 通讯员李伟琳）近日，濮阳市人民医院神经外科顺利开展脊髓电刺激（SCS）昏迷促醒手术，从多学科评估、术前定位到电极精准植入，每一步都在与“意识恢复的时间窗”赛跑，为长期昏迷患者和家庭点亮康复希望。

患者为男性，54岁，入院前41天突发脑干出血，在外院急诊行神经导航下脑干血肿清除术，予以气管切开维持呼吸。但术后恢复不理想，转入濮阳市人民医院时患者持续昏迷、间断发热，依靠鼻饲营养、留置尿管维持基础生命状态。经促醒药物、高压氧等常规方案治疗后，患者仍处于植物生存状态，对外界刺激几乎无反应。

该院神经外科团队随即开展多学科MDT联合会诊，全面评估手术适应证与潜在风险。在常规促醒手段效果有限的情况下，团队决定为患者实施被誉为“大脑起搏器”的脊髓电刺激（SCS）植入促醒手术。术中精准定位，将刺激电极植入颈段椎管硬膜外腔，脉冲发生器埋置于皮下，通过C臂透视确认电极位置良好；同期实施脑室-腹腔分流术，解决脑积水问题。该微创手术原理是通过植入颈椎硬膜外腔的纤细电极，释放持续微弱电流，刺激脊髓上行网状激活系统，激活受损沉睡的大脑皮层，推动意识恢复。

手术顺利完成，电极位置精准。术后医护人员对刺激电流参数进行精细化调试，患者逐步出现好转迹象：眼球不再涣散，可短暂追踪亲人影像；听到女儿呼唤时眼角流泪、心率随之波动，提示情感中枢成功激活。患者从植物生存状态转为微意识状态，这缕苏醒的微光，让所有坚守的救治努力都有了意义。

长期昏迷，不等于没有康复希望。医学上，把意识障碍持续超过28天称为慢性意识障碍，主要包括植物状态（VS）和微意识状态（MCS）。两者一字之差，预后却差别很大：微意识状态的患者对声音、疼痛或指令存在间歇性、可重复的反应，是神经调控促醒治疗最主要的受益人群。

以往这类患者可选的主动干预手段有限，家属只能在“等待奇迹”与“放弃治疗”之间艰难抉择。如今，以脊髓电刺激技术为代表的神经调控疗法，为患者开辟了新的治疗路径。

脊髓电刺激（SCS）：唤醒沉睡大脑。脊髓电刺激促醒术，是在患者颈髓C2—C4节段的硬脊膜外植入一枚刺激电极，再通过体外程控设备发放微电流脉冲，持续“唤醒”大脑的觉醒系统。它的作用机制可以概括为三点：一是激活上行网状激活系统，这是大脑维持觉醒的“总开关”；二是增加脑血流量、改善脑代谢，为受损的神经元“补能”；三是调节神经递质释放、增强大脑皮层电活动，推动意识相关神经环路的功能重建。

与传统深部脑刺激（DBS）需要开颅植入电极不同，SCS采用微创穿刺技术，无需开颅、创伤更小，刺激参数可在体外无创调节，是慢性意识障碍促醒治疗中耐受性更好的方案之一。

    不是所有患者都适合：评估先行，疗效才可靠。促醒手术不是“万能钥匙”，严格筛选患者是疗效的前提。为此，医院组建了由神经外科、康复医学科、神经电生理等多学科组成的评估团队（MDT），围绕四个方面综合评估：一是意识状态：使用CRS-R（昏迷恢复量表）等标准化工具动态评估；二是病因与病程：外伤性、缺血缺氧性等不同病因获益差异明显，多项研究提示病程相对较短（如3—6个月内）的患者获益机会更大；三是脑功能储备：结合脑电图、诱发电位、功能磁共振等多模态手段，评估大脑残存功能；四是全身状况与家庭支持：评估手术耐受性、康复条件与照护意愿。

适合的患者，手术可能带来意识水平的切实改善；不适合的患者，医生也会如实告知，避免盲目手术带来的负担。

院校携手共建专科联盟，昏迷促醒不必再远行。今年9月，濮阳市人民医院与河南医药大学联合成立促醒中心，并正式成为河南医药大学“意识障碍与运动障碍专科联盟”成员单位。这意味着濮阳及周边地区的长期昏迷患者，在家门口就能获得规范化评估与神经调控治疗，无需辗转外地求医，也标志着区域神经外科在昏迷促醒前沿领域实现重要突破。