冠心病是危害我国居民健康的心血管“头号杀手”。当冠状动脉严重狭窄或堵塞，药物难以控制时，医生常建议行冠状动脉搭桥手术。面对 “开胸、搭桥” 这些字眼，许多患者和家属既陌生又恐惧。今天，我们就来认识这项拯救无数生命的心脏外科技术。

心脏为什么会“缺血”？

心脏是身体的“发动机”，它自身也需要血液供应。供应心脏的血管叫冠状动脉，如同 “冠” 一样环绕在心脏表面。当动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄或闭塞时，心肌就会缺血缺氧，表现为胸闷、胸痛（心绞痛），严重时可引发心肌梗死，甚至危及生命。搭桥手术的目的，就是绕过堵塞的血管，为心肌重新建立一条 “新路”。

什么是“搭桥”？

冠状动脉搭桥术，简称CABG，是从患者自身取一段血管（通常是乳内动脉、大隐静脉或桡动脉），一端连接主动脉，另一端连接到冠状动脉狭窄部位以远，像在堵塞路段旁边修一条“旁路”，让血液顺畅地流向缺血的心肌。这条“桥”架起来后，心脏的供血便得到改善，心绞痛缓解，心肌梗死风险显著降低。

哪些患者需要搭桥？

医生会根据患者的具体情况综合评估。一般来说，以下情况建议行搭桥手术：一是左主干病变或三支血管病变（多支血管严重狭窄）；二是冠状动脉病变不适合行支架植入（介入治疗）的；三是合并糖尿病且多支血管病变者，搭桥的远期效果可能更优；四是急性心肌梗死后仍有持续心肌缺血或心源性休克等；五是既往支架治疗后再狭窄或支架内血栓形成的。此外，患者的心功能、并发症、年龄等因素也会被纳入考量。

搭桥手术安全吗？

随着技术的不断进步，心脏外科手术的安全性和成功率已大幅提高。目前常规搭桥多在体外循环辅助下进行，心脏暂时停跳、由机器替代泵血，医生在安静无血的手术野内精准操作；也有不停跳搭桥等微创技术，创伤更小、恢复更快。在经验丰富的心脏中心，择期搭桥手术的死亡率已降至很低的水平。当然，手术风险与患者年龄、心功能、合并糖尿病、肾功能不全等多种因素相关，医生会在术前充分评估并告知。

术后康复与保养

搭桥手术只是“开路”，术后的长期“保养”同样重要。患者出院后需坚持规范用药（抗血小板药、他汀类降脂药等），严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，合理饮食，适度运动，并定期复查。更重要的是，要改变不良生活方式，防止“桥血管”和自身血管再次发生粥样硬化。

给患者的建议

被诊断为需要搭桥手术的患者，不必过度焦虑。请相信，选择正规的心脏中心、经验丰富的心外科团队，配合医生做好术前准备和术后康复，您的“心路”将重新畅通。每一次手术刀下的精心操作，都是为了让跳动的心脏重获生机。

（郑州大学第一附属医院心血管外科医学部/东院区心血管外科二病区 侯慧香）