“护士，我放疗做到第三周，嘴巴里面全烂了，连水都喝不下去，怎么办？”在妇科肿瘤病房，这是宫颈癌放化疗患者最常遇到的痛苦之一。口腔黏膜炎是放化疗常见的剂量限制性毒性反应——放射线对盆腔的照射和化疗药物对全身增殖旺盛细胞的影响，共同导致口腔黏膜上皮细胞更新受阻，黏膜变薄、脱落、形成溃疡。作为妇科护士，我想告诉您：口腔黏膜炎虽然痛苦，但通过规范的预防和护理，可以减轻严重程度、缩短持续时间、避免治疗中断。

一、为什么放化疗会导致口腔黏膜炎

放化疗对口腔黏膜的损伤是多维度的。放射线直接损伤口腔黏膜上皮细胞的DNA，抑制细胞分裂，使黏膜上皮层变薄、脱落。化疗药物通过血液循环作用于全身增殖旺盛的细胞，口腔黏膜上皮细胞的更新周期短，对化疗药物尤为敏感。放化疗联合治疗时，两者的损伤效应叠加，口腔黏膜炎的发生率和严重程度显著增加。

口腔黏膜炎通常在放化疗开始后1至2周出现，持续2至4周。严重程度分为四级：1级为黏膜红斑、轻度疼痛，不影响进食；2级为片状溃疡、中度疼痛，可进食软食；3级为融合性溃疡、重度疼痛，无法进食；4级为溃疡融合成片、出血坏死，需肠外营养支持。

二、口腔黏膜炎的早期表现

早期识别口腔黏膜炎的信号，有助于在轻度阶段及时干预。口腔黏膜出现红斑、充血或白斑；口腔内有灼热感或刺痛感，尤其在进食酸性、辛辣或过烫食物时明显；唾液分泌增多或口干；味觉改变，食物发苦或金属味。出现以上任何一种表现，都需加强口腔护理，并告知医护人员。

三、日常口腔护理

温和清洁。 使用软毛牙刷或海绵棒每日清洁口腔2至4次，餐后和睡前各一次。牙刷用温水浸软后再使用，避免硬毛损伤脆弱的黏膜。含氟牙膏可能刺激溃疡面，建议使用不含氟的温和牙膏或生理盐水。牙线使用需谨慎，血小板低时避免使用牙线，以免出血。

漱口。 每次进食后和清洁口腔后，用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，中和口腔酸性环境，减少细菌繁殖。漱口时让液体在口腔内轻轻流动，不要用力漱口。避免使用含酒精的漱口水，酒精刺激溃疡面并加重口干。

湿润。 口腔干燥会加重黏膜损伤。少量多次饮水，保持口腔湿润。咀嚼无糖口香糖刺激唾液分泌。室内使用加湿器，保持环境湿度在50%至60%。

四、饮食调整

口腔黏膜炎期间的饮食原则是“减少刺激、保证营养”。食物温度以温凉为宜，避免过热、过冷、辛辣、酸性和粗糙食物。选择软食或流质——粥、烂面条、蒸蛋、酸奶、土豆泥、豆腐脑和果泥。使用吸管饮用液体，减少液体与口腔前部的接触。高蛋白和高维生素食物有助于黏膜修复——鱼肉、蛋类、奶制品和深绿色蔬菜打成泥状食用。如果进食量不足，可在医生指导下使用口服营养补充剂。

五、疼痛管理

口腔黏膜炎引起的疼痛严重影响进食和生活质量。局部麻醉剂如利多卡因凝胶涂布于溃疡面，可在进食前暂时缓解疼痛。含糖皮质激素的口腔贴片或软膏可抑制局部炎症反应。含氯己定的漱口水可减少口腔细菌，防止继发感染。如果疼痛剧烈影响进食和睡眠，需告知医生调整镇痛方案。

六、需要警惕的信号

如果出现以下情况，需立即告知医生：口腔溃疡融合成片、出血或坏死；发热超过38摄氏度，提示可能合并感染；无法进食水超过24小时；口腔分泌物增多、有臭味；出现吞咽困难或呼吸困难。这些表现提示口腔黏膜炎已进入重度阶段，需要调整治疗方案和营养支持。

七、预防胜于治疗

口腔黏膜炎的预防应从放化疗开始前启动。放化疗前完成口腔检查，处理龋齿、牙周炎和不良修复体。放化疗期间坚持每日口腔护理，即使没有症状也不间断。保持充足的水分摄入，避免口干。戒烟限酒，减少对黏膜的刺激。

八、心理支持

口腔黏膜炎带来的疼痛和进食困难，容易让患者产生焦虑和抑郁情绪。向患者解释口腔黏膜炎是放化疗的常见反应，通常在治疗结束后逐步恢复。鼓励患者少量多次进食，不要因为疼痛而完全放弃经口进食。家属的陪伴和鼓励对患者的心理状态有积极影响。

结语

宫颈癌放化疗期间的口腔黏膜炎，是治疗过程中常见但可控的副作用。温和清洁、勤漱口、湿润口腔、调整饮食、合理镇痛——这些护理措施的核心是减少刺激、促进修复、预防感染。如果您或家人正在经历放化疗期间的口腔黏膜炎，请不要硬扛。及时告知医护人员，按规范的护理方案执行，多数口腔黏膜炎可以在1至2周内逐步缓解。嘴巴“烂”了，不是治疗必须承受的代价，而是可以被有效管理的副作用。

（河南科技大学第一附属医院妇科肿瘤病区 刘芳芳）