近年来，肠癌发病呈现明显年轻化趋势，打破了 “肠癌是老年人专属肿瘤” 的固有认知。很多年轻人觉得自己肠胃不适只是吃坏肚子、痔疮或者肠炎，抱有侥幸心理，一拖再拖，等到确诊时往往已经到了中晚期。肠癌年轻化，和饮食结构、生活习惯、筛查意识薄弱密切相关。早识别肠道预警信号、建立健康生活方式、及时开展肠道筛查，是年轻人远离肠癌风险最有效的手段。本文结合临床实际，科普年轻人肠癌高发诱因、身体预警信号、肠道养护方法以及筛查建议，帮助年轻人重视肠道健康，守住防癌第一道防线。

误区要打破：肠癌早已不是老年病

以往临床数据显示，肠癌高发人群集中在 50 岁以上中老年人。但近十几年，40 岁以下青年肠癌患者逐年增多，在门诊中，二三十岁确诊肠癌的案例并不少见。很多年轻人疑惑：为什么年纪轻轻，肠道就会长肿瘤？

首先要厘清一个关键点：肠癌的发生不是一朝一夕形成的。绝大多数肠癌，是由肠息肉慢慢演变而来，从良性腺瘤发展为恶性肿瘤，通常需要 5 到 10 年。如果青年时期就长出高危腺瘤，持续不干预，等到三四十岁就可能进展为肠癌。

年轻人容易忽视肠癌风险，主要源于两大认知误区。第一，觉得癌症离自己很远，腹痛、便血第一反应就是痔疮，拒绝肠镜检查，造成漏诊。痔疮便血多为便后滴血、鲜血附着在大便表面；而肠癌出血，血液常和大便混合在一起，颜色偏暗红，还可能伴随黏液，两种症状很容易混淆。第二，认为年轻就代表肠道健康，即便长期排便异常，也只自行买药缓解，不去医院做系统检查，错过了息肉阶段的最佳干预窗口。

年轻人肠癌高发，这些危险因素就在身边

肠癌年轻化，和当代年轻人的生活方式高度相关，多重危险因素叠加，持续损伤肠道黏膜。

饮食结构不合理是首要诱因。很多年轻人偏爱重油重盐、烧烤、油炸食品、加工肉，比如香肠、培根、腌肉，长期高油高蛋白、低膳食纤维饮食。红肉和加工肉类会增加肠道代谢负担，缺少粗粮、蔬菜、水果，肠道蠕动变慢，粪便在结肠停留时间变长，毒素持续刺激肠壁，诱发黏膜增生、息肉。再加上三餐不规律、暴饮暴食、经常外卖、熬夜吃夜宵，进一步扰乱肠道菌群平衡，破坏肠道屏障。

久坐不动也是普遍问题。办公室人群长时间久坐，缺乏运动，肠道蠕动速度下降，便秘成为常态。长期便秘会延长有害物质与肠黏膜接触时间，提升息肉乃至肿瘤发生风险。同时，熬夜、精神压力大，长期焦虑、紧张，会扰乱内分泌和肠道神经，诱发肠易激综合征，反复肠道炎症刺激，也会增加病变概率。

还有不可忽视的遗传因素。如果直系亲属患有肠癌、家族性腺瘤性息肉病，那么青年患病风险会显著升高，属于高危人群，需要更早启动肠道筛查。另外，慢性肠道疾病，如溃疡性结肠炎，长期反复炎症，也是肠癌的高危因素。

读懂肠道预警信号，别把危险当成小毛病

肠道癌变早期症状隐匿，甚至没有明显不适。一旦身体出现以下信号，不要简单归为上火、痔疮、肠胃炎，持续超过两周，一定要及时就诊。

排便习惯改变是最典型信号。原本排便规律，突然出现大便变细、排便次数增多或者减少，总有排便不尽感，频繁腹泻、便秘交替出现。很多人不当回事，当成普通肠胃功能紊乱，这是青年患者最常见的漏诊原因。

大便性状异常。大便带血、混有黏液或者脓血，大便形态变窄，像铅笔一样细。这里再次提醒区分痔疮和肠癌出血：痔疮鲜血多附着在大便表面，便后滴血；肠癌出血多与大便混合，颜色偏暗。

不明原因全身症状。在没有刻意减重的情况下，短期内体重快速下降、持续乏力、贫血、脸色苍白，伴随不明原因的下腹部隐痛、腹胀。当肿瘤持续慢性失血，就会引发缺铁性贫血，很多年轻人只单纯补铁，没有寻找出血根源，延误诊断。

日常守护肠道，年轻人可以坚持这几件事

肠道养护，重在长期坚持，调整生活方式，能够有效降低肠息肉、肠癌发生风险。

优化饮食结构，增加膳食纤维摄入。多吃新鲜蔬菜、菌菇、水果、全谷物，比如燕麦、玉米、红薯。减少红肉摄入，严格控制加工肉制品，少吃烧烤、油炸、腌制食物。足量饮水，每日保证 1500 毫升左右温水，帮助软化粪便。饮食规律，减少夜宵，避免暴饮暴食，减轻肠道负担。

坚持运动，避免久坐。建议每坐一小时起身活动几分钟，每周保持 150 分钟中等强度运动，快走、慢跑、游泳都可以。规律运动能够促进肠道蠕动，改善便秘，调节肠道菌群。养成规律排便习惯，不要憋便，排便时间控制在 5 分钟以内，不要蹲厕所刷手机。

调节情绪，拒绝长期熬夜。熬夜会打乱肠道菌群稳态，压力过大容易诱发肠道功能紊乱。学会疏导压力，保证充足睡眠，减少肠道慢性炎症刺激。戒烟限酒，烟草、酒精都会刺激消化道黏膜，提升消化道肿瘤风险。

做好肠癌早筛，肠镜是金标准

预防肠癌，除了日常养护，定期筛查是重中之重。很多年轻人害怕肠镜，担心痛苦，拒绝检查，这也是青年肠癌发现晚的重要原因。

普通人群建议从 40 岁开始做肠癌筛查；如果有肠癌家族史、肠息肉病史、慢性溃疡性结肠炎，提前至 30 岁甚至更早筛查。筛查手段包含粪便隐血试验和肠镜。粪便隐血方便快捷，适合初筛；肠镜是肠癌筛查的金标准，检查过程中如果发现腺瘤性息肉，可以直接切除，阻断息肉癌变路径，相当于从源头预防肠癌。

很多人担心肠镜痛苦，现在无痛肠镜技术成熟，静脉麻醉下完成检查，全程没有不适感。不要等到出现明显症状才去检查，无症状筛查，才能在息肉阶段发现问题。

理性看待，不焦虑也不忽视

听到肠癌年轻化，不少年轻人开始恐慌，偶尔一次便血或者便秘就怀疑自己得了肿瘤。其实不必过度焦虑。肠道不适绝大多数是肠炎、痔疮、肠功能紊乱，不必自行对号入座。但也不能麻痹大意，忽视身体发出的信号。

肠癌是少数可以通过筛查有效预防的恶性肿瘤。从息肉发展成癌有漫长窗口期，只要及时发现高危息肉并切除，就能大幅降低癌变风险。对于年轻人而言，肠道健康不是中老年才需要关心的话题，养护肠道、树立筛查意识，应该从当下开始。

守护肠道健康，是一场长期的坚持。均衡饮食、规律运动、良好作息，配合必要的肠镜筛查，能够有效降低肠癌风险。别再认为肠癌离年轻人很远，重视肠道发出的每一个信号，科学防护，才能远离肠道肿瘤威胁。

（河南省肿瘤医院疼痛康复科 吴官鸿）