医药卫生网讯 近日，河南大学第一附属医院胸外科张双林团队成功为一名胸部器官复杂瘘患者实施了纵隔镜辅助横结肠代食管术，帮助其重建了消化道通路。术后，患者终于恢复了经口进食。

患者此前因胸部疼痛到医院就诊，随即被诊断为食管纵隔瘘。此后，她长期依赖鼻饲、胃造瘘等方式维持营养，正常经口进食成了奢望。随着病情的发展，患者出现反复感染、咳嗽、胸痛、营养摄入受限等问题，不仅影响身体状况，也给患者及其家属带来了沉重的心理负担。

河南大学第一附属医院胸外科团队为患者进行了系统评估。影像学检查提示，患者存在食管纵隔瘘，并伴有胸椎相关病变及局部复杂解剖结构改变。

医院胸外科医生郑先杰介绍，食管纵隔瘘是胸外科领域极具挑战性的一种复杂疾病。它会在食管与纵隔之间形成异常通道，原本不应进入纵隔的食物、唾液以及消化液进入纵隔后，可能引起纵隔感染、肺部感染、营养不良等一系列严重后果。特别是这名患者既往有肿瘤治疗史、长期营养支持史，局部组织存在损伤、炎症粘连、瘢痕纤维化及血供条件差等问题，治疗难度更高。

面对患者感染风险高、局部组织条件差等多重挑战，医院胸外科张双林团队没有选择“局部补瘘”，而是从整体治疗角度出发，围绕“控制感染、重建通路、恢复进食、改善生活质量”的目标，为患者制定了综合救治方案。经过多学科会诊讨论和术前准备，张双林团队决定为患者实施纵隔镜辅助横结肠代食管术。

据介绍，横结肠代食管术是指利用患者自身横结肠为其重建消化道通路，使经口进食的食物绕过病变食管区域，经由新的“替代食管”进入胃肠道的一项技术。这类手术不仅对技术要求高，而且对术前评估、三维血管判断、肠管长度测量、血供可靠性、吻合设计、感染控制和术后管理都有极高要求。

横结肠代食管技术并不是简单的“肠管替代”，而是一项建立在长期临床实践、解剖评估和围手术期管理基础上的系统工程。经过多年改良，河南大学第一附属医院胸外科将胸腔镜、腹腔镜、纵隔镜技术与三维血管重建技术有机融合，围绕供血血管评估、替代肠管选择、血管弓走行判断、重建路径设计、吻合口布局和术后营养康复等关键环节，逐步形成程序化、微创化、精准化的技术流程。

医院胸外科医生杨忠信说，三维血管重建能够在术前帮助团队直观评估横结肠血管弓形态、走行及可能存在的解剖变异，为替代肠管血供安全提供重要依据。胸腹腔镜及纵隔镜技术的联合应用，有助于在复杂胸腹部解剖环境下实现精细化操作，减少手术对患者造成的创伤，提升手术安全的边界。虽然如此，但对于存在长期瘘病史、既往放化疗史及局部感染等复杂情况的患者来说，手术过程仍然充满挑战：既要避开重要血管、气管、心脏等关键结构，又要妥善处理病变区域，还要确保替代肠管血供可靠、长度合适、吻合安全。

通过术前精准规划、术中微创实施，张双林团队顺利为这名患者完成了消化道重建。术后，在管床医生杨忠信、杨学锋等的严密管理下，患者逐步度过感染控制、营养支持、吻合口观察、呼吸功能恢复等关键阶段。随着病情的稳定，患者逐渐恢复了经口进食。

河南大学第一附属医院胸外科作为国家临床重点专科建设项目单位、河南省医学重点学科，近年来围绕肺癌、食管癌、纵隔疾病、胸壁疾病及胸部复杂瘘性疾病等方向持续发力，形成了以微创化、精准化、规范化、个体化为核心的疑难复杂疾病诊疗体系。在横结肠代食管等高难度消化道重建领域，科室持续推进胸腹腔镜、纵隔镜与三维血管重建技术的融合应用，使复杂手术更加程序化、微创化、精准化。

杨忠信说，胸部器官瘘并不是单一疾病，而是一类涉及食管、气管、支气管、肺、纵隔、胸膜腔等多个器官和空间的复杂疾病。其背后常常伴随感染、手术并发症、放射损伤、营养不良等多重因素，治疗不能仅靠某一种技术，更依赖系统化诊疗能力。在胸部器官瘘诊治方面，科室不断探索“充分评估、有效引流、感染控制、营养支持、分期决策、个体化重建”的综合治疗路径，尤其在食管气道瘘、食管纵隔瘘、支气管胸膜瘘、复杂胸腔感染等疾病救治中积累了丰富经验。此次纵隔镜辅助横结肠代食管术的成功开展，正是医院胸外科综合实力、疑难危重症救治能力和专科建设水平的集中体现。

张双林说，对于复杂瘘病患者而言，治疗目标不只是控制感染、关闭瘘口，更重要的是帮助患者恢复进食、改善营养、提升生活质量，重新回归家庭和社会。此次成功救治，不仅为患者重建了消化道通路，也为类似的复杂食管瘘、胸部器官瘘患者提供了新的治疗思路。

“疑难复杂疾病的救治，靠的不只是某一项技术，而是专科平台、团队协作、围手术期管理、护理康复和长期随访的系统支撑。河南大学第一附属医院胸外科将继续依托国家临床重点专科建设项目和河南省医学重点学科平台，聚焦胸外科疑难危重疾病，持续提升复杂胸部器官瘘、食管重建、微创胸外科及肿瘤综合治疗水平，让更多患者在高质量专科建设中真正受益。”张双林说。（刘一争）