近年来，河南大学第一附属医院胸外科依托数字医学平台，将肺血管、支气管和肺结节三维重建用于复杂肺段、联合亚段及机器人手术的术前规划，建立“数字模型—术前讨论—术中核对—术后复盘”的完整闭环，让技术真正服务于患者安全。

专家表示，肺里一枚几毫米的结节可能位于两条细小血管之间，也可能藏在肺段深处。二维CT像一组连续切片，医生需要在脑海中把它们“拼”成立体结构，立体“拼合”的过程中隐藏着精准切除肺段的难点——每个人的肺血管和支气管走行并不完全相同，且部分患者存在血管变异，如果术前认识不足，可能增加手术中的判断难度。三维重建则可以显示结节所在肺段、供应动脉、引流静脉、支气管分支以及与段间静脉的空间关系，帮助医生提前识别解剖变异。对于深部、小体积或触摸不明显的磨玻璃结节，三维模型还能帮助测量结节到肺表面、段间平面和预定切缘的距离，辅助确定切除范围，为复杂肺手术提供一张直观立体的“手术地图”。此外，随着人工智能、虚拟现实和导航技术的发展，三维模型正从“术前看图”走向术中辅助。医生可以在术前模拟切除路径，分析血管分支和切缘；部分技术还可与定位、机器人平台或术中影像结合，使手术计划更贴近患者的个体解剖。

专家同时指出，三维重建不是万能的。数字技术的价值在于帮助医生提前识别风险、设计安全切缘并保护更多正常肺组织。作为一种决策工具，三维重建能够提高术前规划的可视化程度，但不能替代病理判断、术中探查和外科医生的经验。三维重建生成的模型质量取决于CT层厚度和算法准确性，任何结果都要经过医生核对，不能把“机器识别”直接等同于最终诊断。

（河南大学第一附属医院胸外科）