该中年男性患者,因持续胸闷,伴头晕恶心、全身大汗,自行服药无效后,在家属陪同下来郑州大学第五附属医院门诊就诊。预检分诊护士快速甄别,判定为高危胸痛,立即建议经急诊绿色通道救治。因认知误区,患者及其家属两次拒绝急诊救治,坚持前往心内科普通门诊。
面对潜在风险,郑州大学第五附属医院医护人员并未松懈,一边反复告知猝死风险,一边前置预警、主动衔接,提前通知心内科诊区做好应急救治准备。患者抵达心内科诊区后,门诊部护士立即开通优先就诊通道,心血管内科三病区副主任医师梁鹍优先接诊,高度怀疑患者罹患急性冠状动脉闭塞,为其加急开具心电图检查,并安排护士全程陪同监护。就在心电图检查过程中,患者突发意识丧失、呼吸心跳骤停,险情骤然发生。
险情发生后,梁鹍及心电图室医务人员当即就地为患者实施心肺复苏,并第一时间启动院内急救预案,呼叫急救团队支援,通知胸痛中心团队待命。急诊科团队迅速抵达现场,接力进行胸外按压、球囊面罩通气;监护提示室颤后,立即电除颤并快速建立静脉通路。
经紧急抢救,患者恢复自主心律与呼吸,心电图检查确诊为急性ST段抬高型心肌梗死。患者随后快速转入导管室,心血管内科三病区冠脉介入团队立即行冠脉造影,显示患者的冠状动脉左前降支近中段完全闭塞,心肌核心供血通道中断,病情极其危重。
医务人员立即为患者做经皮冠状动脉介入治疗手术,精准开通其闭塞血管,重建心肌血供。从接诊预判到闭塞血管成功开通,全程仅35分钟,牢牢把握心梗救治黄金窗口。
目前,患者手术顺利,生命体征平稳,已转入专科病区继续治疗。
梁鹍提醒公众牢记以下核心急救知识:心梗症状常不典型,若家中有人突发胸闷、压榨感、大汗、恶心、肩背不适、呼吸困难等应尽快就诊,进行心电图检查排除心梗。急性心梗救治要把握黄金120分钟:若患者的胸闷胸痛持续不缓解,应高度警惕,尤其药物无效时,立即拨打120,切勿居家便扛或自行驾车就医。
同时,要掌握基础急救:若发现有人突发无意识、无呼吸,应立即呼救,并持续进行胸外按压,为专业救援争取时间。无病史不代表安全:劳累、熬夜、情绪波动、烟酒刺激等均可诱发心脏急症。日常应保持健康作息,做好心脏健康管理。(本报记者 常娟 通讯员 张 婧)






