“他突然大叫一声倒在地上，眼睛上翻、口吐白沫、四肢抽搐，我叫他也没反应。”这是癫痫大发作时最让人揪心的场面。很多家属第一次遇到时吓得手足无措，有人拼命掐人中，有人往嘴里塞毛巾，有人用力按住手脚——结果反而把患者伤得更重。今天咱们就把癫痫发作时“能做的三件事”和“绝对不能做的三件事”说清楚，关键时刻能保命。

一、能做的三件事：保护安全，等待发作结束

1.把患者放到安全位置，侧卧：迅速将患者周围的尖锐物品、硬物移开，在患者头下垫一件柔软的衣服或毛巾。让患者侧卧（头偏向一侧），这样可以防止口内分泌物或呕吐物倒吸入气管引起窒息。不要试图搬动患者，除非他正处于危险位置（如马路中间、水边、楼梯口）。如果患者戴着眼镜，应及时取下，防止镜片碎裂伤及眼睛。

2.松开衣领，清理口鼻：解开衣领、扣子、领带，保持呼吸道通畅。如果口中有明显分泌物或呕吐物，用手帕或纱布轻轻清除，头部继续侧放。不要把手伸进患者嘴里掏东西，以免被咬伤。如果患者有假牙，在发作停止后、意识恢复前，可小心取出，防止脱落堵塞气道。

3.计时并观察：拿出手机或手表开始计时，记录抽搐持续时间。观察患者的表现——眼睛是上翻还是凝视？四肢是僵硬还是抖动？口唇颜色有没有发紫？抽搐是从哪一侧开始的？这些信息对医生判断癫痫类型和病灶位置非常重要。大多数癫痫发作会在1到3分钟内自行停止。

二、绝对不能做的三件事：做了反而害了患者

1.绝对不要往患者嘴里塞任何东西：很多人怕患者“咬断舌头”，拼命掰嘴塞毛巾、筷子、手指。这是最危险的误区！癫痫发作时患者牙关紧闭，强行掰开会损伤牙齿和牙龈；塞入异物可能堵塞气道引起窒息，还可能被咬断误吸入气管。事实上，癫痫发作时患者不会咬断自己的舌头，最多咬伤舌尖，不影响呼吸和恢复。所以，嘴巴里的东西，一根手指都不要塞。

2.绝对不要强行按压患者的四肢：抽搐时患者的肌肉在剧烈收缩，强行按压可能造成骨折、肌肉撕裂或关节脱位。记住：抽搐停不下来，但你可以停下来不压。 只要患者在一个安全的位置不摔、不碰，就让他抽完。

3.绝对不要掐人中、针刺指尖、喂水喂药：掐人中、针刺指尖没有止抽作用，反而可能造成感染或疼痛刺激。抽搐时患者意识不清，吞咽反射消失，喂任何东西都可能误入气管引起窒息。不要在患者抽搐时喂水、喂药或往嘴里滴任何液体。

三、什么时候必须去医院

1. 绝大多数癫痫发作在1到3分钟内自行停止，停止后患者可能昏睡一会儿，醒来后精神状态逐渐恢复，这种情况可以按医嘱服药，次日去门诊评估。

2. 必须立即就医的情况：抽搐持续超过5分钟仍不停止；停止后很快再次发作（短时间内反复发作）；患者意识一直不清醒；首次出现癫痫发作（以前从未诊断过癫痫）；发作后出现一侧肢体无力或口眼歪斜；发作时摔伤头部或出现呼吸暂停。这些情况需要急诊处理，直接拨打120或送最近医院。

3. 特殊人群要格外警惕：孕妇癫痫发作可能影响胎儿供氧，需立即就医；糖尿病患者癫痫发作需排除低血糖；老年人首次癫痫发作需排除脑卒中或脑肿瘤。

四、发作结束后该做什么

1. 陪伴患者直到完全清醒：发作停止后患者可能处于意识模糊状态，不要让他独自起身或走动，防止摔倒。可以轻声告诉他“你刚才发作了，现在安全了”，帮助他恢复定向力。

2. 记录发作情况：记录发作时间、持续时间、表现、有无诱因（如漏服药物、熬夜、饮酒、闪光刺激等），就诊时告诉医生。如果条件允许，可以在保证安全的前提下用手机录下发作过程，这对医生诊断非常有帮助。

3. 不要责备患者：癫痫发作不是患者“能控制”的事，事后不要指责他“怎么又发了”。给予安慰和支持，帮助他平静下来。

4. 检查有无受伤：发作结束后检查患者有无摔伤、咬伤舌头、关节脱位等情况。如果发现明显外伤，及时就医。

五、日常如何减少发作风险

1. 规律服药，不擅自停药：这是控制癫痫发作最重要的一条。很多患者因为“好久没发了”就自行停药，结果导致癫痫复发甚至出现癫痫持续状态。

2. 避免诱因：熬夜、过度疲劳、大量饮酒、闪光刺激（如长时间玩电子游戏、看闪烁的灯光）、情绪剧烈波动，都可能诱发癫痫。

3. 随身携带“癫痫急救卡”：卡片上写明患者姓名、诊断、用药、紧急联系人电话，以便在公共场所发作时他人能正确施救。

结语

癫痫发作时，家属最大的责任不是“止抽”，而是“守住安全”。记住三个“能”和三个“不能”：能侧卧、能松衣、能计时；不能塞东西、不能压手脚、不能掐人中喂药水。 绝大多数癫痫发作自己会停，超过5分钟再打120。把手指伸进患者嘴里的那一刻，你不是在救他，是在害他。安静守护，就是最好的急救。如果患者是第一次发作，或发作后出现异常，及时就医，明确病因，规范治疗，才能从根本上控制癫痫发作。

（河南科技大学第一附属医院神经内科一病区 王萌）