40岁以上的女性末次月经之后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。绝经的真正含义并非指无月经，而是指卵巢功能的衰竭。绝经会影响全身多个器官，导致相关疾病的发生发展。如绝经早期出现的潮热、出汗，潮热起自前胸，涌向头颈部，或波及全身。还有精神心理症状，如注意力不集中，激动易怒，或情绪低落，抑郁焦虑；记忆力减退及睡眠障碍等。后期的骨质疏松性骨折；和下生殖道的干痒，萎缩，疼痛及尿频尿急和反复的下尿路感染症状及绝经远期的糖脂代谢异常及动脉粥样硬化及冠心病的风险明显增加。

绝经管理的理念是“治已病”同时兼顾“治未病”，即缓解绝经相关症状同时预防和降低慢性疾病发生风险。绝经女性的健康管理包括每年健康体检、合理膳食、增加社交活动、健康锻炼等。

1、健康体检项目

①体检：身高、体重、腰围、臀围、血压、心肺听诊、腹部触诊、乳腺查体、妇科检查。

②辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血脂生化、空腹血糖、凝血功能、宫颈脱落细胞学筛查，宫颈HPV检测、妇科超声、乳腺超声、肝胆脾胰超声、心电图及骨密度等。

2、合理膳食

①绝经后女性易发生肥胖、糖尿病、高血压、脑卒中、骨质疏松、脂肪肝、恶性肿瘤等慢性疾病，研究显示，这些慢性疾病也与饮食相关。《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》中显示，与主要健康结局风险降低相关的膳食因素有全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶类及其制品、鱼肉、坚果、饮水（饮茶）等，与主要健康结局风险提高相关的膳食因素有畜肉、烟熏肉类、酒、盐、糖和油脂等。

建议饮食多样、合理搭配。多吃蔬果、奶类、全谷物、大豆，推荐保证每天每餐摄入不少于300g的新鲜蔬菜，深色蔬菜应占1/2,保证每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，每天300-350g；每天摄入谷类食物200-300g，其中包含全谷物和杂豆类50-150g，薯类50-100g，适量坚果。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，推荐平均每天120-200g，每周最好吃鱼2次或300-500g，蛋类300-350g，禽畜肉300-500g，少吃深加工肉制品。

建议少盐少油，控糖限酒。培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成年人每天摄入食盐不超过5g，烹调油25-30g。控制添加糖的摄入量，每天不超过50g，最好控制在25g以下。反式脂肪酸每天摄入量不超过2g。不喝或少喝含糖饮料。成年人一天饮用酒精量不超过15g。

建议规律进食，足量饮水。每天饮水量1500-1800ml，推荐和白开水或茶水，少喝或不喝含糖饮料，不用饮料代替白开水。

基于科学的饮食原则和生理需要，推荐①早餐要吃饱：建议摄入适量的碳水化合物、蛋白质和脂肪，如全麦面包、鸡蛋、牛奶、水果、坚果等。②午餐要吃好：建议摄入适量的碳水化合物，蛋白质和脂肪，如米饭、蔬菜、鱼肉等，是身体摄入足够的能量。③晚餐要吃少：建议以蔬菜、水果、低脂肪的蛋白质为主，避免摄入过多的淀粉类食物和高热量的零食。

3、身体活动  包括健康锻炼，也包括日常生活中的各种活动。多进行身体活动，有很多获益。①可以减少或延缓体重增加过多的风险每周至少150分钟中等强度的身体活动可以减少体重多度增加的风险。②可以降低心脑血管疾病的发生风险。③可以降低2型糖尿病的发生风险150-300min/周 中-高强度身体活动可以降低25%-35%的2型糖尿病发生风险。④身体活动可以降低大约10%-20%的结肠癌、乳腺癌、膀胱癌、子宫内膜癌、食管腺癌、肾癌、胃癌及肺癌的发生风险。⑤有益于骨骼肌肉健康。最新证据表明，肌肉强化运动与充足的营养是防治骨质疏松症-肌肉减少症的重要策略。⑥可以降低全因死亡风险。休闲活动、职业活动和日常活动均可显著降低死亡风险。最新研究结果显示，与4000步/天相比，8000步/天可显著降低全因死亡风险51%，12000步/天可以降低65%，与步速无关。低强度身体活动指运动时心率保持在100-120次/分，感觉身体轻微发热，如散步、遛狗、做家务等。中等强度身体活动指活动时心率为130-150次/分，活动时能感觉到出汗呼吸比较急促，略感吃力，如健步走、慢跑、骑自行车、打太极拳等。高强度身体活动指运动时心率为160-170次/分，感觉大汗淋漓，气喘吁吁，如快跑，需量力而行。

（河南省新乡市妇幼保健院 杨琳琳）